小儿采血血管不好扎?挑战一下小儿颈外静脉采血!

楼主 zmdzfx 2018-04-29 21:36:35

最怕小儿来采血?采血“老司机”带你飞!

话题

@护士小蕾:

我是门急诊护士,有时候门诊检验室忙不过来的时候,会被临时安排到采血室帮忙。成年人采血,血管再难扎,好歹还是能找到血管的。可是,小孩子就不一样了。每当我看到有家长抱着一岁左右的小儿上来采血时,心理就有些怯了,有时候,找遍小孩的双手、双臂、双足,还是看不到一条像样的血管,真是一个头两个大,化验室主任是个“老化验”,每次我们扎不上的时候,就会去“搬救兵” ,我看到主任实在扎不上的时候,会采颈外静脉的静脉血,可也不能每次都去找主任啊?想向大家请教下小儿颈外静脉采血的护理要点,希望老师们不吝赐教!

点评

从话题中,我们可以看出,护士小蕾是个勤奋好学的年轻护士,她能够看到临床问题,并有进取心,用心揣摩,想办法解决问题,这是临床医护人员最可贵的探索精神,就凭这一点,锲而不舍,积极进取,我们有理由相信,小蕾这样的年轻医护,在临床上很快就能飞速成长,并能在工作中独当一面,真心给小蕾们一个大写的“赞”!

在临床一线,通常情况下的静脉采血,医护人员喜欢选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉血管。成年人最常用的部位,一般以上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉做为首选采血部位,操作时,会注意避开静脉瓣、静脉结节、水肿或疤痕部位。当肘部静脉充盈不明显时,次选部位,可选择手背部、手腕部、外脚踝部静脉甚至股静脉等做静脉穿刺点。这些都是临床人员常采用的静脉血管和采血方法。

小儿静脉采血,我们也是首选采取这样的选择血管顺序,但如果你找遍这些部位,还是找不准一条合适的血管采血时,采血人员还有一个最后的“绝招”——为患儿进行颈外静脉采血。

小儿颈外静脉采血的具体操作方法是什么?

操作方法:

1、治疗台仰卧法:将患儿仰卧于治疗台的一端,用大毛巾自肩部包好患儿,助手站于患儿对侧,怀抱患儿,双手固定患儿头部,协助扶持,用毛巾或枕头将肩部稍抬高,头偏向一侧,头稍低于身体平面,尽量让患儿啼哭,这样可使颈静脉充分显露,按常规消毒皮肤,选用7号一次性头皮针(采血针)与一次性注射器(负压采血管)连接,穿刺点在下颌角与锁骨上缘连线中1/3处,以左手食指压迫穿刺点的远端,拇指拉紧穿刺点下方皮肤,在距静脉最隆起处1—2cm处与皮肤平行进针,见回血后固定针头,抽取所需血量后拔出针头,用无菌棉球按压针眼3-5分钟。

2、抱持法:一人(患儿家长)怀抱小儿,助手在一旁固定小儿头部,头偏向一侧,绷紧颈部皮肤,暴露一侧颈外静脉,其余操作方法同上。这种方法,适用于患儿不愿意离开家长怀抱的情景。为避免受到患儿家长的情绪干扰,可让患儿家长头扭向对侧,不看采血者的操作。

小儿颈外静脉采血有哪些注意事项?

注意事项:

1、抽血时注意观察病情变化,凡危重患儿、心肺功能不全患儿,不宜做颈静脉穿刺。

2、由于患儿颈部的皮肤较之别的穿刺部位较松,进针时要细致、轻柔,动作不要过猛,以免穿透血管造成血肿。

3、脱水患儿的采血,进行此类静脉穿刺时要特别小心,由于患儿血容量减少,所以静脉空虚、扁瘪。应采取挑起进针法,即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,待患儿哭闹血管充盈时,趁机穿刺,针尖以斜面滑入血管内有失阻感,很快即可看到回血,操作成功。

4、穿刺技巧:由于颈外静脉采血不同于可以使用止血带的普通血管穿刺,穿刺前可用左手拇指和食指,分别固定血管两端,以30°斜角进针,回血后,针头稍挑起,顺着血管进入少许即可。

5、为避免患儿家属的干扰,可让患儿家属在采血室外回避,采用三人固定采血法,一人固定患儿身体,一人固定患儿头部,暴露血管,利于操作,一人手持采血针,进行操作。所有采血人员,都要心理素质过硬,操作轻柔,既要保证一针见血,顺利完成采血任务,又要体现对患儿的人文关怀,取得患儿家属的满意和配合,严防医患**。

(首发爱爱医)

#2 回复 GBGWT 2021-01-18 09:38:35 真的受益匪浅,文章真的很有用
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