安瓿为什么用酒精消毒，而不用碘伏呢？

安瓿消毒时的这个小细节，你注意过吗？

话题

@护士小叶子：

静脉输液配药时，大家都知道要用砂轮划锯痕后，用消毒液消毒，再掰断安瓿，然后抽吸药液。我们科室最常用的皮肤消毒剂是碘伏消毒液，当然了，消毒安瓿时，我也就是顺手用碘伏棉签消毒的安瓿颈，但是，护士长看到后说，这样不对，应该用酒精棉签消毒安瓿，我看了教科书上也是说要用酒精安瓿擦，可是书上只说用酒精却没说原因，想问问大家为什么要用酒精消毒安瓿？

解读

酒精，又名乙醇，属于中效消毒剂，无色澄清透明液体，具有乙醇固有的**性气味，能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细菌酶蛋白反应而使之失活。

乙醇的适用范围及使用方法

1、70%-80%乙醇溶液作为消毒剂，适用于手和皮肤消毒，也可用于医疗器械及精密器械的表面消毒。

2、卫生手消毒时将消毒剂喷洒或涂擦于手部1-2遍，作用1分钟；外科手消毒时擦拭2遍，作用3分钟。

3、皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品表面2遍，作用3分钟。

4、体温表消毒：将体温表完全浸没在消毒液中，作用30分钟。

碘伏属于含碘消毒剂，亦属于中效消毒剂，黄棕色澄清液体，是碘与表面活性剂的不定型结合物。有碘气味，碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性。

碘伏适用范围及使用方法

• 适用于外科手及前臂消毒；

• 外科术前手消毒；

• 注射和穿刺部位皮肤、手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒；

• 黏膜冲洗消毒。

  教科书中抽吸药液环节，具体是怎么的？

  抽吸药液：自安瓿内吸取药液，消毒剂折断安瓿，将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划一锯痕，用75%乙醇棉签消毒后折断安瓿，要点与说明：安瓿颈部若有蓝色标记，则不须划痕，用75%乙醇棉签消毒颈部后，折断后抽吸药液。

  为什么选择75%酒精消毒安瓿，而不用碘伏呢？

  需要指出的是，安瓿的消毒，不是不可以使用碘伏，而是因为碘伏含有表面活性剂，且是黄棕色，应用到光滑的玻璃安瓿上，操作者手持安瓿时，容易滑脱，且易对操作者的手指造成染色。

  而相对于碘伏消毒剂来说，75%的酒精具有以下实用的优势：

  
  

• 药液性状无色透明。

• 有脱脂、去污作用。

• 易挥发性，被消毒部位可迅速干燥。

• 不易沾染操作者的手指。

  75%乙醇的临床应用，还有哪些方面？

  75%的酒精，在临床被广泛的应用，具体如下：

  
  

• 皮试时消毒皮肤 75%酒精消毒皮试部位皮肤。现在好多医院皮试前不消毒。对酒精过敏者亦然。

• 电子测量血糖 采血前，在彻底清洗双手后，保持双手干燥。使用酒精棉擦拭采血部位，在执行穿刺确定采血部位已经彻底干燥。

• 注射胰岛素 注射前应使用75%的酒精消毒皮肤，消毒范围直径5-6cm，切记不可用碘伏消毒，因为碘与胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效价。

• 经外周插管的中心静脉导管（PICC） 消毒穿刺点，先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。在导管的交换器，无针连接器以及注射端口连接导管前，用70%的酒精或洗必泰进行消毒。

  5、心电监护 电极片使用前，用75%的乙醇进行患者皮肤清洁，目的清除皮肤上的角质层和汗渍，保证电极与皮肤表面接触良好。

  6、小儿头皮静脉穿刺用 穿刺前用75%乙醇将穿刺部位周围皮肤浸湿，剃除冲刺部位的毛发。头皮静脉血管不清晰时，可用75%酒精棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，**血管充盈扩张。静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75%乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒2遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且75%乙醇有一定的**血管扩张的作用。

  7、软式内镜干燥养护 干燥剂：75%-95%乙醇或异丙醇。干燥流程：用75%-95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。使用压力***，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，致其完全干燥。用无菌擦拭布、压力***干燥内镜外表面、按钮和阀门等。

  8、骨牵引针眼消毒 临床上一般用75%的酒精进行常规护理，现在，骨牵引在许多医院，已经不用往针孔滴酒精了，针孔处保持清洁干燥即可。

  参考文献

  1、基础护理学/李小寒等主编.-5版.—北京：人民卫生出版社，2012.8

  2、血糖试纸（电化学法）使用说明书.

  3.美国SHEA指南（2014版）.

  4、国家卫计委发布.行业标准WS507-2016.软式内镜清洗消毒技术规范.2017,6.1.

• （源自：护理时间）