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[元旦病例]反复咳嗽咯痰2个月急性发作2天(原创)

j****y 楼主
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一般情况:庄某某,女,43岁,汉族,公司职工。

主诉:反复咳嗽咯痰2个月急性发作2天。

现病史:患者于2个月前开始无明显诱因出现咳嗽咯痰,无咯血,无午后低热及盗汗,无气喘,无呕吐及腹泻,曾在镇卫生院就诊,输液5天后症状好转,但1周左右后又出现症状,反反复复,前2天患者因受凉后又出现症状,且有夜间出汗,今来就诊,饮食一般,夜间睡眠差,体重无明显增加及减少。

既往史:无肝炎结核病史,无手术外伤史。

月经生育史:月经一直正常,生育一儿一女,分别为20岁和17岁,均身体健康。

体格检查:体温:36.2度,呼吸:18次/分,脉搏:86次/分,血压:115/70mmhg。
神清,呼吸较平稳,消瘦,全身无皮疹,浅表淋巴结无明显肿大,毛发黑,口唇红润,咽不红,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,可闻明显的痰鸣音,心律:86次/分,律齐,无杂音,腹软,肠呜音3次/分,四肢活动自如,四肢未稍暖,生理反射存生,病理反射未引出。

辅助检查:胸片见图。

请分析诊断和治疗?

2018-01-06 14:27:20  20687 浏览
全部评论
0**0 抢首赞
做个CT看看,
2024-09-17 14:51:20·贵州省 回复
9****8 抢首赞
应该是支气管炎反复发作,不排除过敏因素,有痰鸣音说明还是炎症引起的,应该做CT检查排除肺炎,结核,治疗还是以抗炎为主,主,加用化痰平喘,抗过敏药物配合治疗,中医应该是风寒咳嗽,影响肺的气机,治疗应该疏风散寒,宣畅肺气,化痰止咳。
2024-06-25 11:43:54·河南省 回复
b****3 抢首赞
做个痰培养,先治疗再复查,无结核,在什么公司做事不知道,肺野清晰,先大诊断肺炎,边治疗边观察吧
2018-02-08 16:09:52·湖南省 回复
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