《黄仕沛经方医话》蜘蛛散的应用

作者/黄仕沛 广州市越秀区中医院

黄仕沛

《金匮要略》：“阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。”蜘蛛散用“蜘蛛十四枚（熬焦），桂枝半两，二味为散，取八分匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。”

蜘蛛散，《金匮要略》书中并没有过多的论述，更无“辨证分型”，只说“阴狐疝气者……主之“，看来，是一首验方，是经过前人反复实验，行之有效，仲景载入书中的。但历代治疝者，多从肝气，寒邪等立论，用理气散寒似效似不效。不效者医者每每自我检讨，辨证不准，而把仲景书置若罔闻，更有以为蜘蛛有毒，遂罕用之，致千余年来，圣法失传。近日，在微信群里有人重新提及此方，并载诸篇近代临床案例及蜘蛛品种的考证文章。钩起我的兴趣。更有热心同好，觅得所用蜘蛛，制成胶囊自用。

适逢我亲戚，多年前曾做腹股沟疝气手术。今年复发，二十多天来，右侧腹股沟处隆起如乒乓球大小肿物，疼痛，卧时回复。后我向同道索得“蜘蛛散胶囊”七天量（每天两次，每次四粒），着其试服。9月2号（星期六）开始服用。初畏蜘蛛乃异物不敢按方量服用，只服了一次，两粒。当日晚9点来微信说：下午三点只服了两粒，但现在这几个小时虽站立、坐姿，腹股沟处尚未触及明显肿物。此药是否如此神奇？”信心增，次日按量服了两次，星期一又服了两次。疝未有突出。星期二（9月5号）服一次，便自动停药。到今天9月6日未再发作。

此虽是个案，但明显看到是蜘蛛散的作用，前后并未用过什么药。

贵州省中医耆宿王聘贤曾经偶治愈数人而“喜极欲狂，但恐数人之成绩未可以定论，……后立愿，单以此物试验各种疝症，满50人后，若确有特效，方公之于世。”后来他在数年间，已试验百有余人，功效准确。前辈的严谨态度实堪敬佩，更可见仲景方疗效是经得起重复的。临床时也非所有都要“辨证分型”的。

所用蜘蛛，并非树上结网的花蜘蛛，是一种俗名“口袋虫”的土蜘蛛。