脑出血患者CT复查后身亡? 九大对策助力危重患者安全转运

楼主 zmdzfx 2017-05-21 20:44:34 本帖最后由 zmdzfx 于 2017-5-21 20:53 编辑

(原创)脑出血患者CT复查后身亡? 九大对策助力危重患者安全转运

无论是救护车接诊转运,还是患者院内转运,医护人员都要慎之又慎,做好周全的计划准备,给予必要的监护、救治,以确保患者安全。

案例

2015年,患者王某因为摔伤到某县中医院进行就诊,被医生诊断为脑挫伤、额颞顶硬膜下出血和肋骨骨折。该院为王某进行了两次手术后,术后CT复查,但就在这次CT后,患者突发呼吸、心跳停止,经医院抢救无效死亡。

调取当日医院的监控显示,10:24,王某离开了病房,几名家属和医生在一旁照看,而一个鼓鼓囊囊的蓝色氧气枕放在王某所在转运病床上,6分钟后,患者病床进入急诊室1楼进行CT复查。,10:42,做完CT的患者由家属及医生急匆匆地推离了急诊室,同一时刻住院部的1楼的监控显示,王某转运车上的氧气枕已经干瘪。

电梯内,家属不停地按压氧气枕给王某供氧。医生也对其采取了80余次胸部按压的急救措施。离开电梯后,氧气枕用尽,10:46,王某进入病房抢救,11:26,医生宣布患者抢救无效死亡。

后家属质疑医院因转运过程氧气携带不足、对肋骨骨折病人实施胸外按压等错误操作导致了亲人的死亡,并将涉事医院告上法庭索赔23万余元(源自:云南网)。

分析

患者王某术后复查CT,属于危重患者的院内转运的范畴。

整个辅助检查过程中,医生针对心脏骤停患者采取的常规措施都是进行胸外按压,而导致患者死亡的因素是重症颅脑外伤、多发性骨折等病情,并不是患者家属认为的胸外按压导致病人死亡,医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的,但由于这次检查仍存在有缺陷和不足之处,加上患者最终死亡,患者家属还是揪住院方的不足之处,不依不饶,索要赔偿。

存在缺陷:

1、医院在安排患者离开病房前往CT室检查时,未作充分的风险评估;

2、未做好危重转运前跟患者家属的安全告知,阐明风险;

3、未配备抢救气囊并带足氧气;

4、未对脑出血和血胸病这种特殊危重病人采取有效的保护措施等行为,如氧气不足,可呼叫科室支援。

是非自有公断。但站在医护人员的角度,我们还可以做的更好并改进工作,以更好保障患者安全。

改进措施

1、充分评估转运风险 该患者脑挫伤、硬膜下血肿,肋骨骨折,已经历经两次手术,属于危重患者,其诊疗过程要慎重,医护人员在患者复查CT前,要做出全面的风险评估,不能轻举妄动。

2、签署知情同意书 患者病情危重,即使做了两次手术,还是随时会有生命危险。其下一步转归不容乐观。对于患者家属的行为,医护人员无法预料,也很难左右,能做的也只能是事前给患者家属讲解转运危重患者途中可能出现的问题,并签署相应知情同意书。

3、确保患者转运规范化 转运危重患者前,应该充分评估患者病情,根据患者病情,携带必要的转运用物,该患者就应该携带容量较大的便携式氧气瓶,以满足患者此次检查过程的氧供,考虑到患者随时有可能呼吸、心跳停止的危险,备用苏醒球囊;并制作危重病人转运评估表格及相应所需携带抢救用物表格,让患者转运规范化安全化。

4、完善急救配备 就诊量较高的医院,要在相关检查科室,如在CT室、B超室等非临床科室,也配备基本的抢救物品,如放置抢救车,氧气瓶等抢救用物。

5、寻求后续支援 陪检医生在看到患者所用氧气不足的情况下,可提前电话联系科室人员,带上必要的急救物品药品,及时支援,确保患者安全。

6、做好突发事件演练 在日常医疗护理工作中,医院要专门组织人力,强化对医护人员应对突发事件的培训,以有力应对,不出现漏洞和缺陷。如做好患者检查过程中出现呼吸心跳骤停应急演练等。

7、就近进行急救 如患者出现紧急情况,医护人员要当机立断,可就近选择科室,进行急救。

8、做好抢救记录 抢救结束,按照医疗文书书写规定,及时、严谨的做好抢救记录。

9、事后积极应对 事后针对患者家属有争议的细节,积极解答,寻求其理解,如果患者家属态度蛮横,无理取闹,也要积极走法律途径,切忌为了医院所谓的声誉问题而给钱私了,这样只会让医患矛盾愈演愈烈。

(原创文字,转载须经爱爱医授权)

#2 回复 pjcyy20022000 2018-06-23 14:46:12 很棒!学习了,谢谢楼主无私奉献!
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