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读《阳布津行,咳止便畅》笔记

冯*全 楼主
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本帖最后由 冯文全 于 2017-5-8 17:02 编辑

前言:本文选自《临证传心与诊余静思》,之前笔者也曾在《跟是笔记》中写过这篇文章的读书笔记。时隔多年,返回头来在读,感觉竟有些不同。

下面是这篇文章的照片



读书笔记:



1、久咳、夜咳、冬咳多为沉寒饮停。

2、咽痒、发作性咳嗽、痉挛性咳嗽为风邪残留。

3、痰黏不利考虑风邪、沉寒郁津化痰、化热。

4、小青龙汤祛风散寒、通阳化饮。

5、小青龙汤中芍药加量有敛肺、保肺之义,若合白果,其效更甚。

6、桂附地黄丸温补肾气,久服可缓壮一身之阳。

7、僵蚕、蝉蜕、射干、浙贝母可清热化痰、散邪利咽。

8、肺寒去则阳布津行,此时若有便秘,稍加润肠之品,便秘可解。



笔者按:



1、黄元御论咳嗽

肺胃顺降,则无痰咳;脾陷胃逆,则肺气亦不得降。寒饮食入胃,首先致使脾不升清,继而导致胃不顺降。不降反升,则寒饮随之客于肺。故黄元御论咳嗽,病机为胃逆而肺寒。

燥热为咳嗽者,是相火干于肺。相火本当蛰藏下温,上干于肺,则上热下寒。上虽燥热,下却湿寒。上热为标,下寒为本,故仍以姜苓五味细辛汤为治。

茯苓9g、甘草6g、干姜9g、半夏9g、细辛9g、五味子3g。

若喘息有痰鸣,加橘皮、杏仁,以利肺气。

若肺郁生热,加麦冬、石膏,清其心肺。

若胆火刑金,加芍药、贝母,以清胆肺。

若痨嗽吐血,加柏叶,以敛肺气。

感冒风寒、喷嚏流涕,头痛恶寒,加生姜、苏叶,以解表邪。



2、小青龙汤中的咳嗽与表证

伤寒论》中有10条提到了咳,其中太阳篇有三条。若将第75条忽略,则在太阳病篇论咳的条文仅有两条:第40条和第41条。第40条开头即表“伤寒表不解”。也就是说太阳病篇的表证与咳嗽是不同的,小青龙汤主证中的咳嗽是继发于太阳表证基础之上的,心下水气不降而上逆于肺。其中干呕也提示胃气上逆,这与黄元御所提的胃逆与肺寒相合。



3、聊聊咳嗽这个症状

咳嗽时,当宣降肺气。肺气不宣,因于风寒外束。肺气不降,与胃气不降相关。这又与黄元御所提的观点不谋而合。那么反观小青龙汤与姜苓五味细辛汤,针对咳嗽的病机而言,前者侧重于外感,后者侧重于内伤。前者侧重于宣肺,后者侧重于降胃。

在表和在肺不同。在表可解表,在肺则需宣降肺气。宣肺可以麻、桂,降肺则宜杏仁。且降肺同时需要降胃。

2017-05-08 16:55:34  1937 浏览
全部评论
冯*全 抢首赞
哎 也不知道霜寒这哥们去哪了
2017-05-08 17:56:05·山西省 回复
冯*全 抢首赞
再次回到爱爱医的大家庭中来,请各位前辈多多关照。
2017-05-08 17:27:51·山西省 回复
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