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楼主 xzp_dragon 2017-04-25 09:40:56 镇咳药、祛痰药有朋友圈?好热闹!
医学界呼吸频道

镇咳、祛痰,止咳治疗有讲究!

作者|海洋

咳嗽
咳!咳!咳!我就是大名鼎鼎的咳嗽大人,我属于一种保护性反射活动,轻度咳嗽有利于排痰,无需应用镇咳药;痰液较多时,只用镇咳药将会使痰液滞留在气道反而不利,可能需要搭配祛痰药一起用;只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜用镇咳药。

镇咳药,祛痰药

镇咳药
我就是咳嗽的克星,哈哈哈。我们这个大家庭有很多人才,他们通过不同的机制发挥着镇咳作用,我让他们分了三个组,分别是中枢性镇咳药、周围性镇咳药、双重作用镇咳药。

中枢性镇咳药,周围性镇咳药,双重作用镇咳药

中枢性镇咳药
我主要负责抑制延脑咳嗽中枢,适用于各种原因引起的剧烈干咳。偶尔有恶心、头痛、头晕、倦睡、腹胀等不适。温馨提示:孕妇及哺乳期妇女慎用!

可待因,喷托维林,**

可待因:作为中枢性镇咳药的一名优秀员工,首先我要预祝大家春节快乐!其次,我要声明,我呢,对延脑的咳嗽中枢有较强的抑制作用,因此镇咳作用强而迅速,但我只适用于各种原因所致的干咳,不适用于痰多粘稠者。最后,也是最重要的一点,我具有成瘾性,剂量过大会引起烦躁不安、中枢神经兴奋和便秘。(对了,CFDA前些天发布了消息:12岁以下儿童禁用含有我的药品哦~)

喷托维林:我对咳嗽中枢有选择性抑制作用,兼有阿托品样作用和局麻作用。我有个特别吸引人的优点,那就是我没有成瘾性。不过我也有一些不良反应:如轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、便秘啥的。痰多者最好与祛痰药合用,另外青光眼患者禁用我。

**:我有很强的成瘾性,轻易不要用我。我的镇咳效果非常显着,但我会导致痰液难以咳出。目前为止,我仅用于癌症或主动脉瘤引起剧烈咳嗽并伴有极度痛苦、急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽的患者,各位医生朋友使用我一定要严格掌握适应证,支气管哮喘慎用。

右美沙芬:我的作用强度与可待因相当,但我不抑制呼吸,没有成瘾性和耐药性。所以我现在很得宠哦!我的不良反应比较轻微,有头晕、恶心、嗳气等。不过痰多者要慎用。

666小编:还有其他几位兄弟,苯海拉明、异米尼尔、普罗吗酯、替培啶,颜值都很高呢!嘿嘿嘿~

周围性镇咳药
我们和中枢性镇咳药是好兄弟。一定要干一杯!

二氧丙嗪,苯佐那酯,复方甘草片

二氧丙嗪:我的镇咳作用比可待因强,而且我还可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症。

地布酸钠:我又名双丁奈磺钠,我主要抑制咳嗽反射弧中的传入途径,属于非麻醉性的强效镇咳药,无成瘾性,有祛痰作用。大剂量使用时会引起呕吐、腹泻、食欲不振等症状,注意哦!

苯佐那酯:我有较强的局麻作用,吸收后分布于呼吸道,抑制肺-迷走神经反射,抑制咳嗽。我不抑制呼吸,且可使哮喘患者通气量增加。镇咳作用比可待因稍弱,常用于急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管检查及肺癌所致刺激性干咳。

复方甘草片:我属于老牌镇咳药了,老一辈们都知道我。我含有**和甘草流浸膏,口服后部分残留在咽部粘膜上而减弱对咽粘膜的刺激,从而缓解咳嗽。不过连续服用我,会出现排钾潴钠与轻度水肿。

双重作用镇咳药
厉害了我的兄弟们!我们兼具中枢性和外周性双重作用!

苯丙哌林,磷酸苯哌丙烷

苯丙哌林:我是非麻醉性镇咳药,具有较强的镇咳作用,都认识我哈~

磷酸苯哌丙烷:我对末梢神经有抑制作用,可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,同时直接抑制咳嗽中枢,不抑制呼吸,刺激性干咳来找我吧!

祛痰药
呼吸道粘液分泌异常或分泌过多,就形成痰液。痰液的粘稠度、痰量、纤毛运动状况、水样层与凝胶层的比例等均影响痰液的排出。如果痰液粘稠或者其他原因导致痰液不能排出,这个时候就需要我们祛痰药出马了,我们能让痰液变稀,让痰液粘稠度降低,让痰液易于咳出。我们有时还能加速呼吸道粘膜纤毛运动,促进痰液排出。我们也分了3个组,各位请往下看~

溶解性祛痰药

恶心性祛痰药和刺激性祛痰药
顾名思义,我们能刺激胃黏膜迷走神经纤维产生冲动传入中枢,引起轻度恶心,从而反射性兴奋支配气管、支气管黏膜腺体的迷走神经传出神经纤维,促进支气管浆液分泌增加,从而稀化痰液,使之易于咳出。虽然听上去我们比较重口味,但实际上我们作用温和,对稠厚黏痰作业不明显。提醒:肺出血和急慢性胃肠病患者不宜服用。

氯化铵、愈创木酚甘油醚

氯化铵:我能让痰液变稀,不过过量服用我会导致高氯性酸中毒。严重肝、肾功能减退、溃疡病及代谢性酸中毒者忌用。

碘化钾:我具有黏液溶解和黏液清除作用,能松解黏液,但对痰量和痰液的粘性无明显改善。常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者。(注意:不宜将我与酸性药物同服,我也不宜用于甲状腺疾病患者。此外儿童长期应用我可能会导致中至重度甲状腺肿大。)

愈创木酚甘油醚:我的作用同氯化铵,并有消毒防腐作用,能减少痰液臭味,大剂量时有平滑肌松弛作用。我适用于慢性化脓性支气管炎、肺脓肿和支气管扩张等,不过大量使用我,可导致嗜睡。(提醒:肺出血、急性胃、肠炎忌用。)

吐根:小剂量的我有恶心性祛痰作用,用于急性呼吸道炎症引起的干咳。大剂量的我可引起恶心呕吐。

高渗氯化钠:雾化吸入或气管内滴入我,由于高渗作用,可吸入水分使痰液变稀,有利于痰的湿化。但高浓度吸入会引起支气管痉挛。

高渗碳酸氢钠:还有我,高浓度吸入也会引起支气管痉挛。

溶解性祛痰药
我们的功能就是溶解黏痰,使稠厚黏痰和脓性痰稀化。

乙酰半胱氨酸,α-糜蛋白酶

乙酰半胱氨酸:我适用于大量黏痰阻滞引起的呼吸困难,术后咳痰困难,及各种原因引起的痰液粘稠者。我还有个特长:我能解救对乙酰氨基酚中毒,是不是很厉害?

α-糜蛋白酶:严重肝病、凝血功能障碍、不足12岁及玻璃体不固定的创伤性白内障患者忌用我;禁止静脉注射;如有过敏反应可用抗组胺药治疗。

黏液调节剂
突然有点同情咳嗽了,这么多敌人!

姚金娘油

溴己新:我主要用于慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺等有白黏痰不易咳出的患者。溃疡病患者慎用。

氨溴索:超说明书使用氨溴索,你怕了吗?

羧甲半胱氨酸:我可用于慢性支气管炎、哮喘等痰液黏稠、咳出困难者。亦可用于术后咳出困难和肺炎合并症。还用于小儿非化脓性耳炎,有防聋效果。

姚金娘油:我的名字有个性吧!我适用于各种急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾患、肺部真菌感染等。

中草药
枇杷止咳露、桔梗流浸膏都具有一定的镇咳祛痰作用。

枇杷止咳露,桔梗流浸膏

继发性黏液清除剂
肾上腺素能药物、甲基黄嘌呤、H1受体阻断剂、皮质激素、抗感染药,我们这些继发性黏液清除剂,一直都是大家的援军,fighting~

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