常用的祛痰药。

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楼主 laogao001 2017-03-28 11:59:45 一、口服静脉,哪个更有效?

目前临床上常用的祛痰药,主要有:

※黏痰溶解剂:如乙酰半胱氨酸,桉柠派肠溶胶囊,标准桃金娘油肠溶胶囊。

※含有分解脱氧核糖核酸(DNA)的酶类:如糜蛋白酶(针剂)。

※黏痰调节剂:氨溴索、厄多司坦等。

1、盐酸氨溴索

盐酸氨溴索是临床上最常用的祛痰药之一,分口服液和针剂,效果明显且较安全。一般口服液在家口服比较方便,而对于住院患者来说,针剂更为方便。

氨溴索注射液

适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病

例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗;早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症治疗。

预防治疗:1.成人及12岁以上儿童:每天2~3次,每次1安瓿,慢速静脉输注;2.严重病例可以增至每次2安瓿。

婴儿呼吸窘迫综合症治疗:每日用药总量以婴儿体重计算,30mg/kg,分4次给药;应使用注射器泵给药,静脉注射时间至少5分钟。

注意:本品(pH5.0)不能与pH大于6.3的其它溶液混合,因为pH值增加会导致产生本品游离碱沉淀。

盐酸氨溴索口服溶液

适用于痰液粘稠不易咳出者。最好在进餐时间服用。成人及12岁以上的儿童:每次10毫升,一日2次。

注意:应避免与中枢性镇咳药同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。

2、厄多司坦片

粘痰溶解药。用于急性和慢性支气管炎痰液粘稠所致的呼吸道阻塞。

注意:服药期间,应避免同服强力镇咳药,亦不能同服使支气管分泌物减少的药物;有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者,慎用本品。

3、乙酰半胱氨酸泡腾片

适用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统感染

注意:开水冲服会影响疗效,应以温开水冲服(≤40℃);应用本品时应临时溶解,一次性服完;

应避免与酸性较强药物合用,后者可使其作用明显降低;与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶配伍禁忌。

4、注射用糜蛋白酶

用于慢性支气管炎、支气管扩张肺脓肿的治疗,可使脓性或非脓性痰液均可液化,易于咳出。

喷雾吸入:用于液化痰液,可制成0.05%溶液雾化吸入。

注意:本品肌内注射前需做过敏试验,禁止静脉注射;如引起过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药物治疗。

由于该药物溶液不稳定,故应临用前配制。

由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显,因此,糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。

二、哮喘患者如何用祛痰药?

哮喘主要是变态反应、气道炎症、气道高反应性、及神经体液因素等发病机制所致。

因此根本治疗在于控制气道炎症及防止不可逆气流阻塞,使不使用祛痰药要根据患者气道分泌物情况,当然吸入抗胆碱药物也能减少痰液分泌。

支气管哮喘患者喘息的主要病理生理基础为:(1)平滑肌痉挛;(2)气道炎症和水肿;(3)粘液分泌亢进,加重了支气管腔的狭窄和阻塞。

平滑肌痉挛是气道阻塞的主要原因,但经舒张平滑肌的药物治疗后能很快缓解。

而气道炎症、水肿和粘液分泌过多所形成的痰栓,则成为哮喘难于逆转或不可逆转的主要原因。

炎症、水肿主要用激素。而痰栓,治疗则主要靠补充液体量、祛痰来稀化痰液以利于其排出。

祛痰药其实在临床是起到辅助治疗的作用,最好是明确病因,找到导致痰液发生的原因,再辅助用祛痰药。

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