（长期更新）伤寒论条文（103）

（103）太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急（一云呕止小安。），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
大柴胡汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 生姜五两，切 枳实四枚，炙大枣十二枚，擘，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
得了太阳病，过经十几天，机体为了与邪气抵抗消耗了过多的体能，能量被大量消耗，同时各种机能都出现了衰退，少阳经系统进而受累而产生了柴胡汤证，但医生糊涂，看病不见好就给患者反复地拉肚子，给机体施加向下发散的力量，使得机体向外发散的力量进一步减弱，但拉完肚子了柴胡汤证仍在，说明机体要向外发散邪气的总的机能没有在拉肚子的过程中发生根本上的改变，所以仍然是在柴胡汤的管辖范围内，因为柴胡汤证毕竟是机能退化导致的病理改变，所以得在补充体能的前提下调整胆囊和三焦的机能并将停滞的能量往外发散出去，所以就先给予小柴胡汤治疗。柴胡汤证有呕的症状，说明能量往外发散不利使得能量往回逆返，是胆囊开合不利和三焦不通畅导致的，也就是说是能量的发散机制的问题，不是能量产生机制的问题，那服小柴胡汤后出现呕不止，就说明此时能量的发散机制较小柴胡汤证更差劲，往外发散的力量更弱，所以通过小柴胡汤补充体能，增加能量的时候往回返的程度就更重了；心下部位就是小肠附近了，也就是能量产生的部位产生急迫感，说明能量产生还没等怎么发出去呢就出现了大量的停滞；兴致提不上来说明不仅是在功能上，情志上也发生了抑制；微微发烦说明能量往外发散的力度不够，能量达不到体表，所以发烦程度不是很重。那比起小柴胡汤来，在治疗上就应该更加加强向外发散的力度，虽然机体的体能匮乏，但如果给机体大力度地补体能而产生更多的能量的话有可能进一步加重能量的停滞，所以就重点加强了发散的力度，这就是去人参，加枳实、芍药，增加生姜量的缘故。那在这里讨论下加不加大黄的问题：这时候机体总的机能是要往外发散能量来发汗，那加大黄就会给机体施加向下发散的力量，更不利于发汗的机制，所以不加大黄是对的，那至于条文中的最后一句话“下之则愈”也是不对的，这个病就是反复拉肚子导致的，如果最总是要通过拉肚子好病的话条文中应该出现的症状应该不是“呕不止”，而是“下利不止”才对。条文没有一点迹象表明机体有要通过拉肚子排邪气的愿望，而是呕，那呕也是要往上、往外发散能量而不是往下，所以怎么可能会通过拉肚子解决问题呢？加芍药和枳实是要加强能量的渗透力而不是为了拉肚子，还有如果是要拉肚子的话为什么生姜还要加量呢？所以综合来看不加大黄是对的，而且不会是通过拉肚子而好病，但不排除会有拉肚子的情况，而最终好病的时候还是会出汗的。
方歌：八柴四枳五生姜，芩芍三分二大黄，半夏半升十二枣，少阳实证下之良。