实践技能第一站中的病例分析,评分标准中明确规定,主诊断错误不能得分,这下非同小可了,必须引起重视。但有几个感到困惑的地:慢性疾病的发展过程中,势必会出现并发症,有时候可能会以并发症为主诉就诊,这个时候,是把基础疾病做为主诊断还是把比较紧急的并发症做为第一诊断?按临床症状的急缓还是客观一些的实验室检查指标为标准?举例说明吧: 1、Grave患者出现低钾性麻痹,以“四肢无力”为主诉就诊,其甲亢症状一直口服药物控制满意。 这算一类,属于基础疾病比较稳定,而合并症比较急的。哪一个是主诊断? 2、重症胰腺炎的患者,合并了**S。 这算一类,属于基础疾病和并发症很急的。哪一个是主诊断? 3、坏疽性阑尾炎的病人,出现了急性弥漫性腹膜炎,感染性休克。 这算一类,属于合并了多个并发症的。哪一个是主诊断? 目前想到了这几种情况,请分析讨论一下。 |