虎口电烧伤的治疗

手电烧伤在电烧伤中最为常见，有报导占全部电烧伤67％。高压电烧伤易损伤全手、腕部，截肢率高；而手部低压电烧伤，则以虎口及指掌侧损伤多见，除皮肤损伤外，常有神经、肌肉及血管损伤；严重者可合并有拇短展肌及拇短屈肌损伤，修复不当可严重影响手功能。

虎口电烧伤创面通常需要以皮瓣来修复，如何选择合适的皮瓣，使修复的虎口既符合功能要求，又能使供瓣区和修复后的虎口符合美学要求，仍需进一步探索。
选择合适的皮瓣供区是保证修复后虎口功能与美学效果的重要因素。应以临近皮瓣，简便安全的方案为首选。如第1掌背血管、皮肤未受损，则示指近节背侧皮瓣应作为虎口开大首选方案，此皮瓣以第一掌背动脉的示指桡背侧分支为蒂，可作为局部转移皮瓣修复虎口创面。该皮瓣血管恒定，血运可靠，皮瓣质地较薄，皮瓣内含有桡神经皮支，有感觉，修复后外形及功能良好。

赣州市人民医院烧伤整形科，在电烧伤治疗方面积累了丰富的临床经验，我们总结出虎口电损伤的修复原则：应尽早清除坏死组织，创面以皮瓣或皮瓣与游离植皮联合应用I期修复，可避免伤口感染；保留残留拇内收肌功能，避免指神经继发性坏死，最大限度保留拇指功能。术中切口应沿皮纹方向延伸，清创及止血彻底，皮瓣下置负压引流管充分引流，术后用石膏将拇指固定于虎口开大的功能位，都可以从一定程度上减少虎口挛缩的发生率，改善虎口修复后的远期疗效。