多少人在残忍地对待自己？——分享MCA动脉瘤破裂出血一例（原创）
j****s
楼主
又是一个不珍惜自己的病例！
患者老年男性，半年前因突发头痛于外院就诊，行头颅CTA检查示右侧 Middle celebral artery M2 动脉瘤，因出血量少，患者意识清晰，故未听从医生的建议手术治疗，而是待出血吸收后返家，而且照常通宵打牌、吸烟、喝酒。
终于，上月底，老天给他记了大过：
患者在亲戚家玩麻将时突发头痛、呕吐伴肢体乏力，急送我院，行“头颅CT“示广泛SAH伴右侧侧裂内血肿，患者逐渐出现嗜睡、大小便失禁、呼之不应，急转至我院急诊，行头颅CTA检查示右侧MCA M2段动脉瘤，此时，患者已深昏迷，GCS：4分。
片中示巨大脑内血肿，而且出血破入脑室，右侧侧脑室铸型。
我们急诊在全麻下行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭+颅内压监护探头植入术，术后复查头颅CT如下：
手术顺利，效果满意，术后第4天再次复查头颅CT：
见MCA供血区大面积梗塞，查凝血无明显异常，予以改善微循环、扩容等对症治疗，1周后再次复查CT:
CT所见MCA供血区梗塞明显好转，骨窗处见硬膜下积液，此时患者评分改善，刺痛可睁眼，有摸索动作。
再过一周，再次复查CT示：
硬膜下积液较前稍增加，中线基本回位，积液未造成明显占位效应，故我们决定继续观察，必要时可以予以Ommayya囊植入、积液引流术。
患者现病情平稳，我们很有信心现状可进一步改善。
最后，请善待自己，关心自己就是爱护家人！！！
2016-11-18 20:15:09 5710 浏览
患者老年男性，半年前因突发头痛于外院就诊，行头颅CTA检查示右侧 Middle celebral artery M2 动脉瘤，因出血量少，患者意识清晰，故未听从医生的建议手术治疗，而是待出血吸收后返家，而且照常通宵打牌、吸烟、喝酒。
终于，上月底，老天给他记了大过：
患者在亲戚家玩麻将时突发头痛、呕吐伴肢体乏力，急送我院，行“头颅CT“示广泛SAH伴右侧侧裂内血肿，患者逐渐出现嗜睡、大小便失禁、呼之不应，急转至我院急诊，行头颅CTA检查示右侧MCA M2段动脉瘤，此时，患者已深昏迷，GCS：4分。
片中示巨大脑内血肿，而且出血破入脑室，右侧侧脑室铸型。
我们急诊在全麻下行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭+颅内压监护探头植入术，术后复查头颅CT如下：
手术顺利，效果满意，术后第4天再次复查头颅CT：
见MCA供血区大面积梗塞，查凝血无明显异常，予以改善微循环、扩容等对症治疗，1周后再次复查CT:
CT所见MCA供血区梗塞明显好转，骨窗处见硬膜下积液，此时患者评分改善，刺痛可睁眼，有摸索动作。
再过一周，再次复查CT示：
硬膜下积液较前稍增加，中线基本回位，积液未造成明显占位效应，故我们决定继续观察，必要时可以予以Ommayya囊植入、积液引流术。
患者现病情平稳，我们很有信心现状可进一步改善。
最后，请善待自己，关心自己就是爱护家人！！！
