历数导尿术四大原则 最接地气的导尿术经验分享

单纯的说教，未免有些枯燥。为了活跃气氛，为大家提神，我先来说道说道，当年我这个“菜鸟护士”的导尿经历，希望大家汲取经验教训。

（一）护理生涯中的第一次导尿经历

那是我上班的第一年吧，虽然也经历过实习阶段，但要说导尿的实战经验，我还真没有一次完整的记忆。所以，当医生说，要我们护士准备导尿用物，为一名“尿痛、尿急、尿潴留”的年轻女病人导尿时，虽然心中也有些忐忑，但还是要遵医嘱啊，于是，我和同事小张（她也是新手）一起备齐用物，互相壮胆，当然，也互为助手，她要是操作，我就是助手，我要是操作，就由她来打下手，因为，我们都没有十足的把握，保证患者导尿的成功（菜吧？）。

患者很年轻，应该是新婚夫妻吧？由她的夫君陪同前来就诊。

患者，尿急尿频尿痛尿潴留，对了，还有血尿。应该是“急性膀胱炎、急性肾炎”之类的什么“蜜月病”，当下的情况是，患者尿痛尿急得不行，可就是尿不出来尿，痛苦不堪。我们见此情景，也很焦急，想着为患者赶快解决病痛，真的是“急病人之所急，想病人制所想”。

消毒，严格的照本宣科，一板一眼，极是认真。

可是，由于没有经验，出现了新手护士常见的那种“通病”——由于害怕出现带教老师和教科书中一再教导的，防止误入**那种情景，我们一个劲儿的往**上面寻找尿道口，可是，就是找不到尿道口，怎么办？急的满头大汗，小张找不到，交给我，还是找不到？！

再找。

身为女性，又是护士，要是找不到女性患者的尿道口，连个尿管都插不上，还怎么作护士？

坚持！患者那么痛苦，一定要为她解决此时的急症。

终于，紧贴着**口的上方，尿管一下子**去了！随之，混合着鲜血、血凝块的尿液，流进了雪白的弯盘，患者的痛苦一下子就减轻了许多！好有成就感啊！

（二）老年患者导尿经历

随着时间的流逝，后来，我调到了外科病区，由于手术病人较多，较之以前，有更多的机会为患者留置导尿。

又是一个女性病人，只不过是个老年女性。这次导尿是为一个老年女性患者做术前准备而作的,年轻的治疗班护士备齐用物端着治疗盘进了319病房,我是科里当时年资较高的"老护士"了,于是作为操作时的助手随行。在为患者做了解释和告知后,关闭门窗遮挡患者,铺巾、消毒、戴手套、寻找尿道口，准备插管。

还是卡在了找不到尿道口上。

面对那些似是而非的一堆紫红色的尿膜皱襞，试着插下去，一下子滑进了**口！

更换尿管、手套，带着疑惑努力地继续寻找，还是找不到。

最后，请来科里的泌尿系专家——邵主任，只见他俯身一瞅，手法老练地把患者的**往上一拉、下压，奇怪，如此一牵拉，松弛的会**肌肉被提了上去，在场的我们都清清楚楚地看到了患者暴露而出的尿道口！

原来如此，不是患者尿道口畸形，而是老年患者会**肌肉、皮肤松弛，压住了尿道口！

又学了一招！汗——

（三）留置导尿经验分享

干活来啦！总结出留置导尿四大原则：隐私、舒适、无菌、通畅。

●隐私保护原则

对患者隐私的保护，体现在做好环境准备、取得患者的知情同意。《基础护理学》教科书中导尿术之关于保护患者隐私的注意事项：在操作过程中，注意保护患者的隐私；环境准备：酌情关闭门窗，围帘或屏风遮挡患者。光线充足或有足够的照明……即体现出护士对患者隐私的保护，又显示出了对患者的人文关怀。

记住，导尿术之前，一定要为患者关闭门窗，无关人员清场，必要时，拉起屏风保护。

还有，尊重患者隐私，一定要征得患者和家属的知情同意。操作前的准备中，要对患者做好解释工作：向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。根据患者的自理能力，嘱其清洁外阴。

●把握舒适原则

作为临床基本护理技术操作，导尿术的用物准备、操作流程……我们自不必说，但凡给患者做过导尿术者，都熟悉不过了。这里，单说如何让患者在这项侵入性操作中，尽量减轻痛苦，尽快适应带管状态，让患者能够接受并耐受导尿管这根“异物”的存在的现实。

• 操作前，保持合适的室温，并采取适当的保暖措施防止患者着凉。

  在临床，尤其是一些条件较差的基层医院，在冬季为患者留置尿管时，要注

  意到这一点，不能说跟大医院看齐吧，毕竟那样很不现实，但也要尽力为患者积极想方设法的保暖，不要让患者在操作时，被冻得瑟瑟发抖，以减轻操作时的不适。

• 根据患者情况选择合适大小、材质优良的尿管。

  这一点，细心一些的护士会很留意，在准备导尿用物前，会悉心为患者考虑，根据患者

  的具体情况，选择多大型号，哪种材质的尿管，这些，都关乎患者留置尿管后的适应和是否耐受的现实问题。从源头上为患者把好第一道关，以免因尿管型号小漏尿、太大则患者难以适应等因素，导致留置失败、重插。

• 用润滑液棉球润滑导尿管前段。润滑尿管，可减轻尿管对黏膜的**和插

  管时的阻力。

  有的医院，有专门的一次性使用的石蜡油润滑棉球，以解决各种插管时的生涩问题。但也有的科室管理较为粗放，有的医护人员在插管时，就会用消毒皮肤的碘伏消毒液来擦拭导尿管，以期插管时顺滑，起到润滑的作用，某种意义上，也可谓是一种变通。不做尿管的润滑，女性病人因尿道较短，还好说些，但不适感肯定会有。男病人，没有润滑剂，就真的说不过去啦。

• 插管时，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。

  这一点，每一个操作者，都要注意对患者实施人性关爱，动作轻柔些，以减

  轻患者插管操作时的不适与痛苦。

• 操作时，嘱患者张口呼吸，可使患者肌肉和尿道括约肌松弛，有助于插管。

  这是必要的操作时临床指导，也是缓解患者紧张和不适的有效措施，每一名

  操作者都要认真地给患者加以指导，以取得配合，顺利完成插管。

• 见尿液流出再插入1cm左右。

  有的操作者，尤其是平时行为较为豪放的医护人员，会不在乎这一个细节，

  见尿液流出后，不是再插入1cm,而是“呼呼呼”直把尿管插入大半，只留下尿管的尾端，往气囊内注气或打水后，再往外拉，直到气囊卡住尿道口为止。这种操作习惯很不好，简单粗暴，会增加患者不适，要注意避免和改正。

  ●谨遵无菌原则

  《基础护理学》中，留置导尿注意事项中的第一项，就是严格执行查对制度和无菌操作技术原则，就是为了避免护理并发症——逆行性泌尿系感染，足可见无菌操作之重要性。护理人员操作过程中一定要有严格的无菌观念，注意无菌操作。

  
  

• 为避免损伤和泌尿系感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。

• 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入**。

• 为女性患者插尿管时，如导尿管误入**，应更换无菌导尿管，然后重新插管。

• 留置导尿者，严格做好尿道口消毒的常规护理工作，做好一般专项护理。

  掌握男性和女性尿道的解剖特点，熟练操作要点，严格无菌操作，都是在为预防泌尿系感染打基础。

  关于为女性患者插尿管时，误入**问题，临床护理人员一定要严格把握，果断更换新的导尿管，体现护理工作之慎独精神，不能因为耗费一根护理耗材，而增加了患者感染的风险，切切！

  为避免污染尿管和患者床铺，护士操作时，可根据实际需要将导尿管和集尿袋的引流管提前做好连接，以免插管成功后分身乏术（单人操作时更明显）和污染、濡湿患者的床单元。

  ●管路通畅原则

  这一点，就不用多说了。保持尿管通畅，才能真正起到导尿术的目的。

  插管前，检查尿管是否通畅，避免出现质量低劣的护理耗材；留置尿管期间，做好尿管护理，嘱患者多饮水，必要时，遵医嘱做好膀胱冲洗；并未患者做好健康教育：不要自行拔除尿管，以免损伤尿道。（首发护理时间）