纸上谈兵1：口疮

很久没有写比较系统的帖子啦。村民档案整理耗费了我半年多业余乃至工作时间，基本没有读书。一个多月来，看了几本书，感觉不写帖子，学习效率低的多。以写帖子的形式读书，能够强化目的性和条理性，减少盲目性和随意性，记忆和理解都比较深些，首先是自己受益。

纸上谈兵

这个成语是贬义。用在这里，警示自己这只是个人的读书心得，以及自己也不知道对错的一些思想火花和“假说”。是我对所选主症，按专题扩展阅读，以自己的认识水平，对这些前人和别人的东西，摘要和整理，没有经过临床验证。

以感兴趣的主症为题，逐个收集阅读资料，随时进行系统整理，作为今后对该主症，临证辩治的参考资料。

另一方面，希望在边学边写的过程中，得到同行的指教和批评。更希望，能够得到对某一具体主症实际经验方面的指点！

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”、“熟读王叔和，不如临证多”，此之谓也。

第一：口疮

概念范围

口疮是中医名词，也是俗称。包括范围很广，除了常见的口腔溃疡之类，我们这儿，早年常见的口周脓疱疮、黄水疮，也叫口疮。

我主要是研究西医所指的“复发性口疮”、“慢性口腔黏膜溃疡”，也即口腔内慢性、反复发作性口腔黏膜溃疡。口疮，在这里是复发性口疮的简称。

临床问题

日常工作中，急性短暂性口疮，属于自限性病症，通常7天左右自愈。

我一概以西药应对，能够尽快缓解疼痛，促进愈合。除非患者或者家属要求，一般不用外用制剂。个别合并牙周感染，或者引起颌下腺或者淋巴结肿大者，需要加强抗菌药口服，必要时也输液。

复发性口疮，并不少见，据我所知效果差，所以告诉患者没有什么好办法，基本不接诊，临时以西药缓解。

记得只有三个熟人，反复要求吃中药试试，曾经处以汤药，当时有效，至多是延长复发间隔，也很少有坚持长期吃汤药者，首先是我自己没信心，于是不了了之。

我对这类小毛病，近来才开始感兴趣，这要多说几句啦。

年轻时，临床接触的病人，多是比较重的病种。以儿童为例，流脑、乙脑、结脑；肺炎、毒痢、心衰、肾炎---。

例如，33年前的一次麻疹流行，我们近郊农村，还不是边远地区，一千人的村子死两三个儿童，没有人觉得有什么稀罕。当时，我和我的同学，他在公社医院上班，我在工厂当工人。白天上班，夜间睡在病家，为合并肺炎的儿童，输液、吸氧，已经是够先进的啦。周围每个村子都死了合并肺炎的儿童。我俩，决心我们村里一个孩子也不要死。抢救成功两例合并肺炎、心衰的儿童。其中一例用了中药，两人也就是查书开方。因为呼吸困难，口唇紫绀，鼻翼煽动，三凹征，你给他喂中药汤剂，张口就喝，因为他要换气，根本不会哭闹、无力抗拒。那时，我俩不挣一分钱，仍然有自豪感。过了几天，被叫去看一个32岁的麻疹病人，病家的窗户挡的屋子里黑洞洞的，那时的老百姓，相信麻疹需要避光、避风。结果诊断为合病脑炎，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐---，送往医院，死了。我们也感觉很不走运，本来相信不会死一个儿童，结果是反倒死了一个大人！我俩竟然有失败感，你们看：那时的医生、医患关系是个什么样子，两个初出茅庐的医生（我还是工人）是在看什么样的病！

现在，----我开始把余生有限的精力，转到研究口疮一类，看半年也不容易好，挺一辈子不看也不会死的病症上来。

无奈之举，或许也是明智之举呢？