很久没有写比较系统的帖子啦。村民档案整理耗费了我半年多业余乃至工作时间,基本没有读书。一个多月来,看了几本书,感觉不写帖子,学习效率低的多。以写帖子的形式读书,能够强化目的性和条理性,减少盲目性和随意性,记忆和理解都比较深些,首先是自己受益。
纸上谈兵
这个成语是贬义。用在这里,警示自己这只是个人的读书心得,以及自己也不知道对错的一些思想火花和“假说”。是我对所选主症,按专题扩展阅读,以自己的认识水平,对这些前人和别人的东西,摘要和整理,没有经过临床验证。
以感兴趣的主症为题,逐个收集阅读资料,随时进行系统整理,作为今后对该主症,临证辩治的参考资料。
另一方面,希望在边学边写的过程中,得到同行的指教和批评。更希望,能够得到对某一具体主症实际经验方面的指点!
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”、“熟读王叔和,不如临证多”,此之谓也。
第一:口疮
概念范围
口疮是中医名词,也是俗称。包括范围很广,除了常见的口腔溃疡之类,我们这儿,早年常见的口周脓疱疮、黄水疮,也叫口疮。
我主要是研究西医所指的“复发性口疮”、“慢性口腔黏膜溃疡”,也即口腔内慢性、反复发作性口腔黏膜溃疡。口疮,在这里是复发性口疮的简称。
临床问题
日常工作中,急性短暂性口疮,属于自限性病症,通常7天左右自愈。
我一概以西药应对,能够尽快缓解疼痛,促进愈合。除非患者或者家属要求,一般不用外用制剂。个别合并牙周感染,或者引起颌下腺或者淋巴结肿大者,需要加强抗菌药口服,必要时也输液。
复发性口疮,并不少见,据我所知效果差,所以告诉患者没有什么好办法,基本不接诊,临时以西药缓解。
记得只有三个熟人,反复要求吃中药试试,曾经处以汤药,当时有效,至多是延长复发间隔,也很少有坚持长期吃汤药者,首先是我自己没信心,于是不了了之。
我对这类小毛病,近来才开始感兴趣,这要多说几句啦。
年轻时,临床接触的病人,多是比较重的病种。以儿童为例,流脑、乙脑、结脑;肺炎、毒痢、心衰、肾炎---。
例如,33年前的一次麻疹流行,我们近郊农村,还不是边远地区,一千人的村子死两三个儿童,没有人觉得有什么稀罕。当时,我和我的同学,他在公社医院上班,我在工厂当工人。白天上班,夜间睡在病家,为合并肺炎的儿童,输液、吸氧,已经是够先进的啦。周围每个村子都死了合并肺炎的儿童。我俩,决心我们村里一个孩子也不要死。抢救成功两例合并肺炎、心衰的儿童。其中一例用了中药,两人也就是查书开方。因为呼吸困难,口唇紫绀,鼻翼煽动,三凹征,你给他喂中药汤剂,张口就喝,因为他要换气,根本不会哭闹、无力抗拒。那时,我俩不挣一分钱,仍然有自豪感。过了几天,被叫去看一个32岁的麻疹病人,病家的窗户挡的屋子里黑洞洞的,那时的老百姓,相信麻疹需要避光、避风。结果诊断为合病脑炎,颈项强直,角弓反张,四肢抽搐---,送往医院,死了。我们也感觉很不走运,本来相信不会死一个儿童,结果是反倒死了一个大人!我俩竟然有失败感,你们看:那时的医生、医患关系是个什么样子,两个初出茅庐的医生(我还是工人)是在看什么样的病!
现在,----我开始把余生有限的精力,转到研究口疮一类,看半年也不容易好,挺一辈子不看也不会死的病症上来。
无奈之举,或许也是明智之举呢?