先天性无**小**皮瓣**形成术2例
f****6
楼主
2例均为社会女性，平均25岁，均未婚，维吾尔族、汉族各1例。无月经来潮，第二性征发育正常。
妇检：外阴发育正常，小**牵拉展后长与宽，约3.5 cm × 4 cm，**女性分布，无**。超声提示双附件未见异常，1例无子宫，另1例有始基子宫。
手术方法
①麻醉成功，取截石位。
②人工造穴：术者食指入**指引，打水垫，便于分离间隙，于尿道口下方与**外口之间，横形切开黏膜，两端至两侧小**黏膜内侧缘。沿水平方向锐性分离尿道膀胱与直肠间隙，形成宽约3 cm，深8 cm **穴，内暂填一纱布压迫止血。
③游离小**皮瓣:沿横切口小**内侧缘向上**旁皮肤皱褶处，距**口外侧0.8 cm处切开黏膜层，下方至**口后联合皮肤与黏膜交界处，沿小**内侧黏膜与外侧皮肤之间锐性分离，至小**黏膜与皮肤完全展平。同法游离对侧，形成双叶皮瓣，每叶皮瓣蒂宽3.5 ～ 4.0 cm、长约8 cm。间断缝合两侧皮瓣，缝合后呈盲袋状，似男性阴囊。
④抽出穴内纱布，将皮瓣囊袋反向置入**穴内，并填塞碘仿纱条。
⑤间断缝合尿道口下方黏膜与小**皮肤黏膜缘、两侧**旁皮肤与尿道口旁黏膜缘、**口下方黏膜缘与小**皮瓣缘。平均住院10 d，术后7 d放入**窥器顺利，见穴内皮瓣色泽正常，无缺血坏死病灶，无脓性分泌物，外观正常美观。术后3个月随访，性生活**良好。
讨论
治疗先天性无**的方法较多，理想的**成形术是为患者再造一个解剖和功能均接近正常的**，有足够的深度和宽度，不发生挛缩，不破坏外阴形态，对机体不造成大的损伤，不遗留显著瘢痕。此2例采用小**皮瓣简便可行，弹力好，皱襞多，黏膜间组织松软，血运丰富，易分离展平，且与正常**黏膜相似，使新**的解剖结构和功能更接近生理状态，富含神经末梢，性**高，缩短住院日，减少并发症。
（王艳 [根据相关法规进行屏蔽]474医院23临床部妇产科）
2015-10-17 16:28:16 11835 浏览
妇检：外阴发育正常，小**牵拉展后长与宽，约3.5 cm × 4 cm，**女性分布，无**。超声提示双附件未见异常，1例无子宫，另1例有始基子宫。
手术方法
①麻醉成功，取截石位。
②人工造穴：术者食指入**指引，打水垫，便于分离间隙，于尿道口下方与**外口之间，横形切开黏膜，两端至两侧小**黏膜内侧缘。沿水平方向锐性分离尿道膀胱与直肠间隙，形成宽约3 cm，深8 cm **穴，内暂填一纱布压迫止血。
③游离小**皮瓣:沿横切口小**内侧缘向上**旁皮肤皱褶处，距**口外侧0.8 cm处切开黏膜层，下方至**口后联合皮肤与黏膜交界处，沿小**内侧黏膜与外侧皮肤之间锐性分离，至小**黏膜与皮肤完全展平。同法游离对侧，形成双叶皮瓣，每叶皮瓣蒂宽3.5 ～ 4.0 cm、长约8 cm。间断缝合两侧皮瓣，缝合后呈盲袋状，似男性阴囊。
④抽出穴内纱布，将皮瓣囊袋反向置入**穴内，并填塞碘仿纱条。
⑤间断缝合尿道口下方黏膜与小**皮肤黏膜缘、两侧**旁皮肤与尿道口旁黏膜缘、**口下方黏膜缘与小**皮瓣缘。平均住院10 d，术后7 d放入**窥器顺利，见穴内皮瓣色泽正常，无缺血坏死病灶，无脓性分泌物，外观正常美观。术后3个月随访，性生活**良好。
讨论
治疗先天性无**的方法较多，理想的**成形术是为患者再造一个解剖和功能均接近正常的**，有足够的深度和宽度，不发生挛缩，不破坏外阴形态，对机体不造成大的损伤，不遗留显著瘢痕。此2例采用小**皮瓣简便可行，弹力好，皱襞多，黏膜间组织松软，血运丰富，易分离展平，且与正常**黏膜相似，使新**的解剖结构和功能更接近生理状态，富含神经末梢，性**高，缩短住院日，减少并发症。
（王艳 [根据相关法规进行屏蔽]474医院23临床部妇产科）
