局部封闭引起四肢抖颤
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1)患者,女,30岁,因左肩关节疼痛1月余来就诊,体查:肩背三肌(岗下肌,大小园肌)压痛明显。给予利多加地米肌注及口服药,第三天来就诊未见好转,予肩背3肌多点局部封闭(封闭液:2%利多卡因3ML+0.9%盐水17ml+曲安奈德40mg)加针刀治疗后10分钟后出现发冷,下肢抖颤,给予平卧口服50%葡萄糖20ml加热水未见好转后出现呼吸困难,面色苍白,血压降低90/60mmhg,发冷,下肢抖颤加重,予葡萄糖+地米10mg静滴,肌注非那根25mg,肾上腺素半支,15分钟后呼吸困难面色好转,血压120/75mmhg,但下肢抖颤加重,发展全身抖颤,发冷未见好转,予糖钙静滴15分钟未见好转后,打120转到上级医院就诊,3小时后打电话问患者抖颤,发冷已经消失。
2)患者,女,43岁,因右肘关节疼痛1月余来就诊,诊断:肱骨外上髁炎,患者有药物过敏,但不清楚什么药物过敏,我给他说做针刀治疗,他一听到就精神很紧张,我也跟他说效果很好,他就答应治疗,给予针刀+封闭(溶剂用利多卡因3ml+曲安奈德10mg),治疗后10分钟出现轻度双下肢抖颤,血压120/80mmhg,心跳正常,给平卧予地米5mg加盐水5ml静推,糖钙加5%GS100mg静滴,肌注非那根25mg,同时叫患者放松,治疗10分钟会患者由下肢抖颤发展全身抖颤,症状加重,打120转到上级医院就诊,3个小时后***患者已好转。
3)患者,女,50岁,因颈部反复发作疼痛伴间有头晕3年,发作1周来就诊,以前在其他医院做过针刀,封闭治疗好转,近一周疼痛复发,体查:颈7至胸5棘突旁压痛明显,腰骶压痛明显,给予以上压痛点局封(2%利多卡因1ML+0.9%盐水4ml+曲安奈德30mg)加针刀,治疗后5分钟患者出现头晕,双下肢疲倦,给予平卧,口服高糖加热水,测血压120/80mmhg,太阳穴及人中穴擦风油精,15分钟后头晕稍好转,疲倦未见好转,测心跳血压未见异常,15分钟后已无头晕,仍疲倦,出现双下肢抖颤,越来越严重,给予艾灸百会,涌泉穴,20分钟后双下肢抖颤好转。
以上患者封闭均回抽未见有血,这三个患者由什么原因引起抖颤???利多用量很小,不会中毒,怎样处理??
2014-09-21 21:42:49 7731 浏览