利多卡因所致严重的水肿型过敏抢救心得
d****3
楼主
行医快20年了，没想到都后怕。。2009年下午5点多患者来就诊治疗，男性，56岁，因肩周炎封闭加利多卡因2ML注射回家40分钟后来门诊，满脸浑身无数个水肿型大包，最大如鹅蛋，最小有直径2CM左右的皮下突出型肿大，咽峡部严重水肿，恐怖！随时可能准备气管切开与插管的准备，患者呼吸困难气息跟不上，呼吸音弱，随时可能有生命危险。立即给予肾上腺素1mg肌注，非那根50mg，开通静脉管道输注10%250ml dxm20mg快速，呼吸困难好转10分钟气息跟不上，患者烦躁不安，继续0.5mg肾上腺素肌注，好转10分钟又出现同样的现象，肌注10mgdxm，继续0.5mg30分钟又注射0.5mg，抢救整个过程肾上腺素总量用到2.5mg，之后渐渐的好转上一组葡萄糖酸钙针30ml，一组克林霉素0.9，维生素CB6，到半夜快一点转危为安。第二天检查咽峡部如开水烫了似的粘膜皮完全脱落充血，后来抗感染治疗五天。利多卡因没想到遇到这么棘手的严重过敏！后来我在做包皮手术等等小手术的时候全部都做个皮试，行医真的很多你意想不到的过敏出现的，曾经有个口服阿莫西林过敏性休克的患者的抢救很简单就治疗好的，没想到麻药的过敏是如此的严重，记得曾经有一家东方医院因为处女膜修补术利多卡因造成患者死亡！大家要慎重利多卡因啊！最后再告诉大家一个药 头孢曲松钠我用几十万支（比较悦康）没有一例过敏，一次厂家断药换二个厂家短短几天就出现三例过敏性荨麻疹，所以用药厂家选择很关键的。最后想想行医不宜啊，下一代千万不要干这一行，责任心太大了，一直在走钢丝，吃不好睡不好，家庭顾不了，心力交瘁
2014-09-02 22:28:45 4529 浏览
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