防不胜防的酒精和双硫仑反应
余**医
楼主
今天遇到一个可以说很蹊跷的双硫仑反应病例：上午在我们诊做了一个小的妇科治疗手术，术毕妇科医师给她开了替硝唑两瓶，左氧氟沙星0.3克一瓶，上午11点左右输液完毕，出门时一切正常，我还和他打了招呼。下午3.45分在家属的搀扶下来到我们诊，进门就问那个医师给看的，说病人已经很严重了。
一看患者皮肤发红，呼吸困难，测血压85\55mmhg，心跳一分钟105次，患者一副很痛苦的表情。马上给患者吸氧，查询用药记录，未使用头孢类药物，有报道甲硝唑和酒精会引起双硫仑反应，替硝唑是否也会导致双硫仑反应呢？因为患者比较痛苦，所以未继续询问，立刻用生理盐水100ml加入**10mg，维生素c1克，快速静滴，约10分钟左右患者症状开始缓解，问他中午有没有饮酒？回答是没有，饭都没吃呢，我问他中午吃了什么呢？回答是在回家路上买了俩肉包，边走边吃，吃完了一个就开始头晕胸闷，自己以为是劳累了，所以回家以后卧床休息，等丈夫回家才发现不对头，才赶忙把他拉来门诊。原来是包子肉馅里头那点黄酒，导致的双硫仑反应。一瓶输完以后，患者完全恢复正常，我才和患者家属解释，不是手术的问题，也不是药物的问题，是因为肉包子里头的酒精导致的双硫仑反应，患者没有再纠结，自己回家了。
其实回顾临床过程中，有很多次不典型的酒精摄入，导致的双硫仑反应，而且不乏重症病例，我举几个：
2009年7月，一个李姓7岁女孩，扁桃体发炎，发热38.9℃，就诊时吃了一个烤热狗，当时使用的药物是头孢噻肟钠和炎琥宁，头孢噻肟皮试阴性，扎上针以后两分钟不到，出现呼吸困难、皮疹、寒颤，立刻按照药物过敏对症处理，约15分钟以后逐步缓解。
2012年9月，一个女性患者，开了三天输液，使用药物甲硝唑、头孢噻肟钠，第一天输液正常，第二天下午输液时出现双硫仑反应，处理后恢复正常，询问中午吃的米粉蒸肉，里头用点料酒，第三天因为我有事出门，接诊医生没有更改药方，按原处方用药，没有出现不良反应。
还有些患者搽了花露水、喝了十滴水、藿香正气水，吃的菜里头用了料酒等等，都可能引起不良反应，临床工作中不能不慎重
2014-07-04 18:19:33 15198 浏览
一看患者皮肤发红，呼吸困难，测血压85\55mmhg，心跳一分钟105次，患者一副很痛苦的表情。马上给患者吸氧，查询用药记录，未使用头孢类药物，有报道甲硝唑和酒精会引起双硫仑反应，替硝唑是否也会导致双硫仑反应呢？因为患者比较痛苦，所以未继续询问，立刻用生理盐水100ml加入**10mg，维生素c1克，快速静滴，约10分钟左右患者症状开始缓解，问他中午有没有饮酒？回答是没有，饭都没吃呢，我问他中午吃了什么呢？回答是在回家路上买了俩肉包，边走边吃，吃完了一个就开始头晕胸闷，自己以为是劳累了，所以回家以后卧床休息，等丈夫回家才发现不对头，才赶忙把他拉来门诊。原来是包子肉馅里头那点黄酒，导致的双硫仑反应。一瓶输完以后，患者完全恢复正常，我才和患者家属解释，不是手术的问题，也不是药物的问题，是因为肉包子里头的酒精导致的双硫仑反应，患者没有再纠结，自己回家了。
其实回顾临床过程中，有很多次不典型的酒精摄入，导致的双硫仑反应，而且不乏重症病例，我举几个：
2009年7月，一个李姓7岁女孩，扁桃体发炎，发热38.9℃，就诊时吃了一个烤热狗，当时使用的药物是头孢噻肟钠和炎琥宁，头孢噻肟皮试阴性，扎上针以后两分钟不到，出现呼吸困难、皮疹、寒颤，立刻按照药物过敏对症处理，约15分钟以后逐步缓解。
2012年9月，一个女性患者，开了三天输液，使用药物甲硝唑、头孢噻肟钠，第一天输液正常，第二天下午输液时出现双硫仑反应，处理后恢复正常，询问中午吃的米粉蒸肉，里头用点料酒，第三天因为我有事出门，接诊医生没有更改药方，按原处方用药，没有出现不良反应。
还有些患者搽了花露水、喝了十滴水、藿香正气水，吃的菜里头用了料酒等等，都可能引起不良反应，临床工作中不能不慎重
