看看你如何诊断,很耐人寻味?

楼主 liangshuying 2014-03-13 21:35:45 患者,女,36岁,3月余前患者无明显诱因出现左颞部肿物,无压痛,无恶心,无呕吐,无抽搐及大小便失禁。当时未重视,未行诊治,3月余来,头部肿物较前增大且向周外延伸,查体:左侧耳屏前可见迂曲条索状肿物向颞顶部延伸,长约10cm。
彩超检查:左侧颞浅动静脉并行,在腮腺上部与肌层交界处的颞浅静脉内看见五彩血流信号,ps:510cm/s,可听见哨鸣样杂音。其上段没有明显反向及花色血流信号。
患者8年前曾有骑摩托车摔伤史,你如何诊断,还应注意神魔?
先讨论,以后会发上造影状况供大家讨论?
#2 回复 随风的章鱼 2014-03-13 23:08:02 我怀疑可能是假性动脉瘤
不知道是否和外伤有关,导致血管破裂出血。被周围组织包裹形成
#3 回复 liangshuying 2014-03-14 00:02:13

以上是有关造影及手术,疑惑的是我们虽然诊断是颞浅动静脉瘘,给临床提供了依据,但是造影结果的部位却不是我们超声非常显现的部位!
我们非常肯定我们的诊断,他们却说在此处没有看到动脉进入静脉的造影剂,原因何在?请大家说说看法!
#4 回复 yulan123 2014-03-18 22:03:33 病史.图像,频谱通通支持,不显示造影剂?没想通,高手解释一下啊!
#5 回复 wh5722472 2014-03-21 19:23:11 本帖最后由 wh5722472 于 2014-3-21 19:25 编辑

需要好好看看报告啊
#6 回复 liangshuying 2014-03-21 21:26:47 因为造影的视频较长,不能发上,有的也不必要,今取了一段发上大家看看!


#7 回复 清心薄荷茶 2014-03-30 09:38:43 我怎么看不了图?
#8 回复 开心心开 2014-03-30 20:35:37 我也看不到图,是不是权限不够啊
#9 回复 湘西石头 2014-03-31 17:25:28 病例,看专家的了
#10 回复 woshishui1118 2014-03-31 21:36:18 真的耐人寻味,请专家分析
#11 回复 huige710 2014-04-17 19:54:03 动静脉瘘比较肯定,颞浅静脉内看见五彩血流信号,ps:510cm/s,静脉里面出现这么高的流速,常见就是动静脉瘘,你说CEUS显示部位与外科造影不相符有可能是造影你看到的,动静脉交通地方是重叠,超声造影你盯着你目标区域看,没有范围比较大的扫查,很容易吧增强比较强的地方看重叠,特别是这种血管,提个建议,静脉里面的流速最好用Vmax,动脉可以用PSV,PSV还是指收缩期最大流速,用于动脉比较合适
#12 回复 zykwml 2014-04-19 13:04:52 血管瘤
#13 回复 姚绍球 2014-05-29 05:31:00 从颞动脉血流频频上看是高流速,低阻抗型,CDFI呈马赛克花色,符合动静脉瘘表现,做DSA检查,看看有无扩張静脉血管对诊断有帮助。
#14 回复 qinrun1970 2014-09-08 16:07:16 看彩色多普勒血流五彩,考虑动静脉瘘
#15 回复 宋国才 2014-09-27 18:35:50 以前没有见过这样的病人,学习了。
#16 回复 mxs2002 2014-09-30 19:41:56 支持动静脉瘘
#17 回复 yqs719 2014-10-18 19:48:59 支持动静脉瘘,还得多学习学习了
#18 回复 在乎猪 2014-11-14 14:16:36 学习了,谢谢楼主
#19 回复 liulangzhe151 2014-11-29 19:26:48 支持动静脉瘘,除了超声外还有一个外伤史
#20 回复 清心薄荷茶 2015-01-11 10:56:26 太好的病例
#21 回复 wo421125 2015-01-21 18:47:18 动静脉瘘的可能性比较大
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