张英栋：“漐漐”汗出有深意
张*栋
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2013年12月23日 星期一
理法与临床系列之14
“漐漐”汗出有深意
□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院
“漐漐”，是笔者将正常出汗的标准从“三要素”扩充为“四要素”的关键。从关注《伤寒论》桂枝汤方后注开始，笔者对于“正常汗出”，进行了一些贴近临床且符合经典原意的研究工作。
最早是对于“一时许”位置的考证。藉由这点，形成了笔者早先对于“正常汗出”三要素的总结，即：①一时许；②遍身；③微似有汗。通俗来讲就是三方面的要求：一是时间；二是范围；三是量。同时符合以上三点，便是正常的出汗。
在将“三要素”应用于广汗法取得很好临床疗效的同时，笔者发现了新的问题。除了时间、范围、量三方面之外，出汗还应该有第四方面的要求，即“势”：汗出应该持续和缓，而不是猛出猛停、乍汗乍休。
对于这点，仲景先师有过论述吗？
于是，笔者开始关注“漐漐”。
“漐漐”在《伤寒论》书中出现6次，《金匮要略》书中出现1次。
《伤寒论·卷第二·辨太阳病脉证并治上第五》：“温服，令一时许、遍身、漐漐、微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。”
《伤寒论·卷第四·辨太阳病脉证并治下第七》：“太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”
《伤寒论·卷第五·辨阳明病脉证并治第八》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
《伤寒论·卷第七·辨可发汗病脉证并治第十六》：“凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流离。若病不解，当重发汗。汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。”
《伤寒论·卷第九·辨可下病脉证并治第二十一》：“太阳病中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满。引胁下痛，干呕则短气，汗出不恶寒者，此表解里未知也，属十枣汤。”
《伤寒论·卷第九·辨可下病脉证并治第二十一》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难，而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
《金匮要略·卷中·呕吐下利病脉证治第十七》：“服已须臾，啜稀粥一升，以助药力，温覆，令一时许、遍身、漐漐、微似有汙者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。”
可以看出，所有“漐漐”都与出汗有关。查阅资料，《集韵》云：“漐，汗出貌。一曰漐漐，小雨不辍也。”《汉语大词典》解释为“汗浸出不住貌。”无论是“小雨不辍”，还是“浸出不住”，都对于广汗法需要的“持续和缓”出汗（第四要素）提供了支持。《中医要籍重言研究》一书给“漐漐”的解读是“强调汗出之微细连绵”。
至此，对于“漐漐”的学习有了初步的成果，正常出汗标准的修订也得以有了经典的支撑，从“三要素”扩充为“四要素”。
到此，似乎可以止步了。
但是，笔者仍存疑虑。“漐”之本意究竟是怎样的？“漐漐”的确是表达汗出持续和缓的意思吗？《伤寒论·辨脉法》中“唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也”之“漐习”与汗出有关吗？还是如《医用古汉语字典》中讲的“是振动的意思”呢……
2013-12-23 21:02:09 9080 浏览
理法与临床系列之14
“漐漐”汗出有深意
□ 张英栋 山西中医学院中西医结合医院
“漐漐”，是笔者将正常出汗的标准从“三要素”扩充为“四要素”的关键。从关注《伤寒论》桂枝汤方后注开始，笔者对于“正常汗出”，进行了一些贴近临床且符合经典原意的研究工作。
最早是对于“一时许”位置的考证。藉由这点，形成了笔者早先对于“正常汗出”三要素的总结，即：①一时许；②遍身；③微似有汗。通俗来讲就是三方面的要求：一是时间；二是范围；三是量。同时符合以上三点，便是正常的出汗。
在将“三要素”应用于广汗法取得很好临床疗效的同时，笔者发现了新的问题。除了时间、范围、量三方面之外，出汗还应该有第四方面的要求，即“势”：汗出应该持续和缓，而不是猛出猛停、乍汗乍休。
对于这点，仲景先师有过论述吗？
于是，笔者开始关注“漐漐”。
“漐漐”在《伤寒论》书中出现6次，《金匮要略》书中出现1次。
《伤寒论·卷第二·辨太阳病脉证并治上第五》：“温服，令一时许、遍身、漐漐、微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。”
《伤寒论·卷第四·辨太阳病脉证并治下第七》：“太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”
《伤寒论·卷第五·辨阳明病脉证并治第八》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
《伤寒论·卷第七·辨可发汗病脉证并治第十六》：“凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳，不可令如水流离。若病不解，当重发汗。汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗也。”
《伤寒论·卷第九·辨可下病脉证并治第二十一》：“太阳病中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满。引胁下痛，干呕则短气，汗出不恶寒者，此表解里未知也，属十枣汤。”
《伤寒论·卷第九·辨可下病脉证并治第二十一》：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难，而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
《金匮要略·卷中·呕吐下利病脉证治第十七》：“服已须臾，啜稀粥一升，以助药力，温覆，令一时许、遍身、漐漐、微似有汙者益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停后服。”
可以看出，所有“漐漐”都与出汗有关。查阅资料，《集韵》云：“漐，汗出貌。一曰漐漐，小雨不辍也。”《汉语大词典》解释为“汗浸出不住貌。”无论是“小雨不辍”，还是“浸出不住”，都对于广汗法需要的“持续和缓”出汗（第四要素）提供了支持。《中医要籍重言研究》一书给“漐漐”的解读是“强调汗出之微细连绵”。
至此，对于“漐漐”的学习有了初步的成果，正常出汗标准的修订也得以有了经典的支撑，从“三要素”扩充为“四要素”。
到此，似乎可以止步了。
但是，笔者仍存疑虑。“漐”之本意究竟是怎样的？“漐漐”的确是表达汗出持续和缓的意思吗？《伤寒论·辨脉法》中“唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也”之“漐习”与汗出有关吗？还是如《医用古汉语字典》中讲的“是振动的意思”呢……
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