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输血导致血管内溶血?!

x****y 楼主
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本帖最后由 xishmily 于 2013-9-28 13:12 编辑

今晚晚上遇到个情况,和大家讨论一下!病历简介:朱某某,女,63岁,临床诊断粘连性肠梗阻,上午术后有输血和血浆,晚上小便发现为酱油色尿,随即检查尿常规,血常规,肝肾功能等。标本连续三次送检为严重溶血,后电话联系临床说先做着,结果仅供参考。检验结果见图,其中,D-D二聚体,FDP为阳性反应,请大家给予予分析下酱油色尿的原因,并给予下一步检查的建议及治疗方案。






2013-09-24 22:23:59  4347 浏览
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d***h 抢首赞
本帖最后由 dxbzh 于 2013-10-24 10:04 编辑 首先得明白是否有血管内溶血:关键指标一个都没有,LDH、游离Hb浓度,结合珠蛋白、胆红素等,血管内溶血的原因:血型复查,重新配血,在4度做盐水法。交叉配血有无盐水法?盐水抗体有时候用凝聚氨及抗人球可能检测不出来。排除输血相关的后就是其它原因,如药物?可以调查使用何种药物,感染?楼主医院输血相关的应急处置有待完善,这次是个机会!
2013-10-24 10:02:19·广东省 回复
杨****6 抢首赞
测RH血型 如果是第二次输血 第一次熟了弱阳性的血 则第二次可能溶血 血细胞明显降低可以看出
2013-10-23 10:13:39·河北省 回复
徐**生 抢首赞
检查血型不规则抗体交叉配血试验包括供血者血型,封存血袋血液,通知供血机构,如果血液污染做血液血培养--------------必需的
2013-10-20 21:24:33·江西省 回复
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