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咳嗽咳痰7天余,大家帮看看诊断及治疗正确否?

t****7 楼主
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性别:女 年龄:28 体重:55KG 民族:汉 职业:工人
主诉:咳嗽咳痰7天余
现病史:患者7天前无明显诱因咳嗽咳痰伴乏力,痰量一般,痰色晨起偏黄,午后痰色一般为白粘痰,咳嗽较频,夜间重,时夜间咳醒。无发热,无恶心呕吐,无呼吸困难,无反酸胀气烧心,无胸骨后烧灼感,无胸痛。
既往史:2006年及2007年各发生急性荨麻疹一次,治疗后好转。2010年有一次类似症状,当时也是咳嗽咳黄痰,经口服抗生素及静滴抗生素后,黄痰消失,转为白色泡沫样痰,后口服酮替芬,吸入布**吸入剂后逐渐好转,2010年整个病程历时大概40天左右。
个人史:粉尘过敏,金属过敏(具体金属不详,疑似为铁质)
家族史:患者姑姑为哮喘
体格检查:体温:36.5脉搏:75次/分 呼吸20次/分 血压:未测
心肺听诊无明显异常(我的听诊水平也不行)
辅助检查:无
初步诊断: 1急性支气管炎 2咳嗽变异性哮喘?
处理措施:
(1)治疗: 阿奇霉素 第一天0.5 po.第2-5天 0.25po
头孢克肟 1.0 bid po
氨溴索片 1片 tid po
以上为前5天的治疗
目前: 停阿奇霉素,换为左氧氟沙星片 0.1 tid po
酮替芬 1粒 bid
睡前吸入沙丁胺醇 1吸
(2)进一步检查:无
(3)其他:3天前吃了一粒 特步他林片 2.5mg ,结果一下午乏力,手部震颤 ,于是停用了。
目前吸入沙丁胺醇后夜间咳嗽较前减轻,第一天吸入后除刚吸之后咳嗽了几次,其余夜晚时间为在发生,昨天晚上,吸入后先未在咳嗽,后半夜咳嗽于是又吸入一次,睡眠直到天明。布**吸入剂在当地药店没有买到。

患者为俺老婆,在这里我想问大家:
1诊断为咳嗽变异性哮喘是否正确?是否为感染诱发哮喘?
2用药是否合理?
3是否需要调整药物?如何调整?
2013-08-24 11:27:45  9949 浏览
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c****a 抢首赞
我觉得用头孢氟辛应该不行,楼主可以用头胞哌酮舒巴坦+阿米卡星,口服用金力舒、异丙嗪、氨茶碱、氨溴索、、急支糖浆。
2013-09-15 08:28:40·广东省 回复
龙* 抢首赞
苏黄止咳胶囊
2013-09-15 08:25:43·天津市 回复
傍***空 抢首赞
建议最好查一下血常规,别乱用抗生素
2013-09-15 08:22:22·北京市 回复
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