止汗的分类与运用

止汗中药的分类与运用体会
1补益类止汗药
1.1 温补类止汗药：如黄芪、白术、浮小麦、萸肉等。黄芪味甘性温，入脾肺经，为补气主药，有“补气诸药之最”之美称，与白术俱为补气固表止汗的要药，常相须为用，治疗脾肺气虚的汗症。这两味药不仅用于气虚汗出，在养阴药中配伍应用，有防止养阴药的滋腻碍胃和发挥气的生津、运津和摄津作用，加强止汗效果，此即白术“益津液”、黄芪“不仅补气，用之得当能滋阴”之意。浮小麦味甘咸性平，专入心经，有益心气、养心阴、除虚热作用，是治疗心气不足、心有浮热之汗症的佳品，常配入生脉散应用。山萸肉味酸性微温，补涩俱备，既能助阳又能补精，是平补肝肾、治疗肝肾不足而汗出的要药。张锡纯谓：“萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效”（《医学衷中参西录》），张氏喜用萸肉配用生龙牡治疗肝胆虚极之虚汗淋漓。
1.2 滋补类止汗药：如五味子、女贞子、夜交藤、橹豆等。五味子敛肺滋肾、生津敛汗，五味俱全，能散能收，能清能补，乃治阴虚汗出之妙品，临床上常配乌梅、碧桃干等加强止汗效果。女贞子“养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗”（《本草正》），善补益肝肾之阴，清虚火，多与地骨皮、丹皮、生地等同用。夜交藤“养肝肾，止虚汗”（《饮片新参》），能引阳入阴，交通心肾而止汗。橹豆“壮筋骨，止盗汗，补肾活血，明目益精”（《纲目拾遗》），临床上多与地骨皮同用，借其养血平肝、滋阴清热之功，标本兼顾而取效。
2祛邪类止汗药
常用药物有：玄参、知母、鹿衔草、桑叶等。
玄参味苦而甘，苦能清火，甘能滋阴，善疗胸膈心肺热邪、清膀胱肝肾热结而止汗。知母善清肺金而泻火、润肾燥而滋阴，李杲曰：“知母疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴”，配黄柏具有镇静、抑制虚性亢奋作用，为治阴虚火旺之低热盗汗的要药，临床上常再配以玄参、生地、天冬、麦冬、地骨皮等治疗肺肾阴虚之骨蒸潮热盗汗。鹿衔草祛风除热、补虚益肾而止汗，是一味补泻俱备，标本兼顾的止汗药。《素问. 病能论》曾以鹿衔草配泽泻、术治酒风漏汗。桑叶能清肺热、润肺燥，以“止虚汗、透邪汗、能调汗”见长，治虚汗挟邪有止汗不恋邪之妙。名医傅青主擅以桑叶止汗，他先后拟定的“止汗神丹”、“遏汗丸”、“止汗定神丹”等数方，均选用桑叶为止汗神药。
3、固表类止汗药
常用药物有：龙骨、牡蛎、金樱子、麻黄根等。
龙骨敛正气而不敛邪气，牡蛎主“虚劳乏损，补骨正气，止盗汗”（《海药本草》），无论自汗、盗汗、或大汗亡阴亡阳均可用作要药。据岳美中经验，牡蛎配杜仲、麻黄根具有较好的补肾摄精止盗汗作用。临床上治疗汗症习惯用煅龙骨、煅牡蛎，而张锡纯认为以生用为宜。龙骨、牡蛎在治疗汗症时，单纯阳虚汗出者，宜煅用去性取用；如兼有热象或邪气，以生用为宜。金樱子“生津液，收虚汗，敛虚火，益精髓，补五脏，养气血”（《本草正》），功专固涩，适于各种虚汗的治疗。麻黄根“引止汗之药，以达于表而速效”（《本草经读》），常配黄芪、当归治自汗不止；配牡蛎、五倍子研粉外用，治产后虚汗不止；配生地、熟地、萸肉、龙骨、牡蛎等治阴虚盗汗。