胫骨开放性骨折髓内针固定

胫骨髓内固定很好，远端的锁钉看不到了，不明白。至于胫骨的骨块上的螺钉和腓骨的板子，个人愚见纯属多余。

腓骨中断骨折没必要固定，而且固定不是很好。胫骨骨折断端的螺钉画蛇添足，影响愈合

楼主的手术观点可行，只是手术技巧还需进一步提高。1肩部的骨折应是一个浮肩损伤，片上隐约可以看到肩胛颈部的骨折，需要进行悬吊复合体完整性的恢复，或许肩胛骨进行固定效果会更理想。2腓骨骨折涉及到胫腓联合上8CM以内，所以需要固定，但胫腓骨的固定顺序错误，应先固定腓骨。如果术前或术中可以证实胫腓间韧带完整，腓骨的近端骨折可以不固定。3，aap髓钉提供立体的远端锁定，可以选择前后向先置钉。4像这样的带楔形骨块的简单骨折，易造成成骨不良，我更愿意选择双骨双钢板固定。