性别: 男
年龄:10岁主诉: 右上臂疼痛活动受限20余天现病史: 20余天前摔伤致右肘部疼痛活动不利,曾在外院治疗,X线:右肘部未见明显异常。肘关节活动尚可,于活血化瘀,消肿止痛治疗。20余天疼痛未见明显好转,肘关节活动不利,***就诊。既往史: 既往健康
体格检查: 一般状况好,发育良好,营养中等。头颅五官胸腹未见异常。右肘部,右上臂下端肿胀,压痛、纵向叩击痛(+),局部肤温增高。肘关节固定于约40°,背伸约20°,肘屈约100°,表面无血管充盈,无色素沉着。右上肢皮肤感觉正常,右桡动脉搏动正常。
初步诊断: 左肱骨下端骨肿瘤X线检查显示左肱骨中上段有虫蚀样 低密度改变,局部硬化,可见骨膜反应,病理性骨折。鉴别诊断: 动脉瘤样骨囊肿,骨结核诊疗过程:讨论内容:患者病史极短,摔伤后检查未见明显异常,初次就诊,复诊时间间隔约16天,未留下初次就诊的X线资料,仅感觉肱骨下端较上段骨密度稍减低。
患者是否为骨肉瘤,如何能及早发现诊治,是否需要截肢。