二、体格检查评分标准一(心脏视诊、叩诊)
项目 | 分值 | 内 |
心 脏 视 诊 50分 | 10 | 1、心脏视诊方**确,检查者站在被检查者右侧,被检查者正确保露胸部。 |
16 |
| |
12 |
| |
12 | 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称,并能指出其部位:胸骨左缘3~4肋间搏动(4分);剑突下搏动(4分);心底异常搏动(4分)。 | |
心 脏 叩 诊 50分 | 10 |
|
20 |
| |
16 |
| |
4 | 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。 |
二、体格检查评分标准二(心脏触诊、听诊)
项目 | 分值 | 内 |
心 脏 触 诊 50分 | 10 | 1、触诊手**确:被检查者仰卧,检查者站在其右侧(5分),先用右手掌开始检查,触诊压力适当(5分)。 |
12 |
| |
12 |
| |
16 | 4、触诊震颤、心包摩擦感:用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(8分);用上述触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊(8分)。 | |
心 脏 听 诊 50分 | 20 |
|
10 |
| |
16 | 3、能表达心脏听诊主要内容:心律(2分)、心律(2分)、正常心音(2分)、心音改变(正常、异常)(4分)、心脏杂音(正常、异常)(4分)、心包摩擦音(2分)。 | |
4 | 4、提问主动脉瓣关闭不全,在听诊时有什么发现?主动脉瓣区舒张期杂音,为一高调递减型哈气样杂音,坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重,杂音所占的时间越长,响度越大。
|
二、体格检查评分标准三(腹部视诊、听诊)
项目 | 分值 | 内 |
腹 部 视 诊 50分 | 20 | 1、指出腹部体检时的体表标志及分区:肋弓下缘(2分)、腹上角(2分)、腹中线(2分)、腹直肌外缘(2分)、髂前上棘(2分)、腹股沟(2分)、脐(2分)及分区(6分):4区法、9区法、7区法。 |
14 |
| |
16 |
| |
腹 部 听 叩 诊 50分 | 16 |
|
10 |
| |
12 | 3、听诊方**确并能指出主要听诊部位:将听诊器置于腹壁上全面听诊各区,顺序左至右,上至下(6分);注意在上腹部、脐部、右下腹及肝、脾区听诊(6分)。 | |
12 | 4、能描述正常肠鸣音:每分钟4~5次(4分);能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(4分);能描述肠鸣音消失标准:3~5分钟听不到肠鸣音(4分)。 |
二、体格检查评分标准四(腹部及脾脏、胆囊触诊)
项目 | 分值 | 内 |
腹 部 触 诊 50分 | 16 | 1、浅部触诊手法、顺序正确:立于被检查者右侧,嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌(8分);检查者先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊,触诊时手指并拢,避免用指尖猛戳腹壁,检查每个区域后,手应提起,不能停留在整个腹部上移动(8分)。 |
24 |
| |
10 |
| |
脾 脏 胆 囊 触 诊 50分 | 30 |
|
20 |
|
二、体格检查评分标准五(胸部视诊、触诊)
项目 | 分值 | 内 |
胸 部 视 诊 50分 | 20 | 1、能在被检查者身体上指出主要体表标志、主要标志线:胸骨角(2分)、锁骨上窝(2分)、胸骨上窝(2分)、腋窝(2分)、前正中线(2分)、锁骨中线(2分)、腋前、中、后线(6分)、肩胛下角线(2分)。 |
16 |
| |
14 |
| |
胸 部 触 诊 50分 | 12 |
|
16 |
| |
14 |
| |
8 |
|
二、体格检查评分标准六(胸<肺>部间接叩诊、听诊)
项目 | 分值 | 内 容 |
胸 肺 部 间 接 叩 诊 50分 | 12 | 1、间接叩诊手指动作、方**确:以左中指的第二指节前端作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端指关节。 |
18 |
| |
20 |
| |
胸 肺 部 听 诊 50分 | 18 |
|
12 |
| |
20 | 3、叙述在有肺部疾患的人体上可能听到哪些常见的附加音:湿啰音(4分)、干啰音(4分)、哮鸣音(4分)、管状呼吸音(4分)、摩擦音(4分)。 |
二、体格检查评分标准七(神经系统检查)
项目 | 分值 | 内 容 |
神 经 反 射 50分 | 18 | 1、膝腱反射:被检查者坐于床旁,小腿完全松弛下垂(仰卧位检查,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°)(6分),右手持叩诊锤叩击髌骨下股四头肌腱,可引出小腿伸展(6分);说出此反射中枢:位于腰髓2~4阶段(6分)。 |
24 |
| |
8 |
| |
脑膜**征、锥体束病理反射 50分 | 20 |
|
16 |
| |
14 |
|
二、体格检查评分标准八(眼、淋巴结检查)
项目 | 分值 | 内 容 |
眼 部 检 查 50分 | 10 | 1、眼球运动检查方**确:检查者执目标物于受检者眼前30~40cm(4分),告知病人头部不动(1分),眼球随目标物按左、左上、左下、中间、右、右上、右下方向进行运动(呈H型)(5分)。 |
20 |
| |
10 |
| |
10 | 4、眼调节和辐辏反射:告知被检查者注视检查者手指(2分)。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止(4分)。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况(4分)。 | |
淋 巴 结 检 查 50分 | 12 |
|
10 |
| |
10 |
| |
12 | 4、腹股沟淋巴结检查:被检查者**、姿势正确:被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧(2分)。检查者手**确:右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结(2分),再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结(2分)。左、右腹股沟对比检查(4分)。腹股沟淋巴结肿大考虑什么?淋病、梅毒、盆腔肿瘤(2分)。 | |
6 |
|
一、2005国际心肺复苏操作评分表
项目 | 要 求 | 得分 | 扣分 | 说 明 | |
目的 | 使患者迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧{MOD},防止组织器官缺血缺氧。 | 7 |
|
| |
评
估 | 判断有无意识:轻拍患者肩部并问“喂!你怎么了?”如果认识患者直接呼唤患者姓名,看有无反应。 | 4 |
|
| |
判断有无呼吸:将耳朵贴近患者口鼻部,一看:胸廓有无起伏;二听:有无呼吸音;三感觉:有无气流呼出,评估时间在10秒内完成,即心中默数1001~1010所需要的时间。 | 6 |
|
| ||
判断有无心跳:触摸有无颈动脉搏动(喉结旁开向上二横指) | 3 |
|
| ||
实
施 | 呼救:一旦确定心跳、呼吸停止,立即高声呼救,同时进行抢救 | 3 |
|
| |
A开放气道 | 患者仰卧于坚实平面如木板上,头、颈、躯干无扭曲,解开衣领及裤带 | 3 |
|
| |
取出口中污物、呕吐物及活动假牙 | 3 |
|
| ||
施救者位于患者左侧或右侧,一手掌根贴在患者前额并向下按压,另一手举颏或抬颈,使下颌、耳垂与地面成一直线,打开气道 | 3 |
|
| ||
B人工呼吸 | 用压前额的手的拇指、食指捏紧患者鼻孔 | 4 |
|
| |
施救者深吸一口气,双唇紧包住患者口部,用力吹气,注意胸廓抬起并维持1秒 | 4 |
|
| ||
吹毕,松开鼻孔,同时将头转向患者胸部,以吸入新鲜空气并观察患者被动呼气和胸廓回复 | 4 |
|
| ||
吹气2次 | 5 |
|
| ||
C胸外心脏按压 | 施救者踏脚凳站立或跪式位于患者左侧或右侧,靠近患者肩部水平 | 4 |
|
| |
(以站于患者右侧为例)将右手的食、中指沿着患者肋弓下缘上移到胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹,食指紧靠中指 | 4 |
|
| ||
将左手的掌根紧靠右手的食指置于胸骨上 | 4 |
|
| ||
将右手置于左手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,不得接触胸壁 | 4 |
|
| ||
双臂双肘关节伸直并位于患者胸骨的正上方,利用上身重量垂直下压 | 5 |
|
| ||
按压30次 | 15 |
|
| ||
进行5次循环后,评估患者复苏是否有效 | 5 |
|
| ||
注意事项 | 1.按压期间应密切观察病情,随时评价按压效果 2.单人与双人心肺复苏吹/按比例均为2:30 3.吹气频率:成人10~12次/分,婴儿及儿童18~20次/分;每次吹气的潮气量为10 ml/kg,每次吹气时间应持续2秒 4.按压频率:100次/分,深度:4~5cm,按压/放松=1/1 5.双人救护时相互交替,应在完成一组按压与通气的间隙中进行,不得使抢救中断时间超过5秒 6.判断胸外心脏按压的有效指征:①按压时能扪及大动脉搏动;②收缩压>60mmHg;③面色、口唇、甲床、皮肤色泽再度转红;④扩大的瞳孔缩小;⑤出现自主呼吸;⑥神志逐渐恢复,可有眼球活动;⑦睫毛反射,对光反射出现,甚至肌张力增加;⑧有尿;⑨心电图波形改变 | 10 |
|
|
四、穿脱隔离衣及手的消毒操作评分标准
项目 | 项目 总分 | 操作要求 | 评分等级及分值 | 实际得分 | ||||
A | B | C | D | |||||
仪表 | 2 | 工作衣帽,穿戴整齐 | 2 | 1.5 | 1 | 0 |
| |
操作前 准备 | 8 | 戴口罩,洗手,脱手表,卷袖过肘 | 3 | 1.5 | 1 | 0 |
| |
所有物品齐全 | 2 | 1.5 | 1 | 0 |
| |||
环境准备宽敞、明亮 | 3 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |||
操
作
过
程 | 穿 隔 离 衣 | 27 | 持隔离衣领 | 5 | 3 | 2 | 1~0 |
|
穿袖(一左、二右、三抖袖) | 6 | 4 | 3 | 2~0 |
| |||
系领口、袖口 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| |||
后襟对齐,不污染 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| |||
系腰带,扣下扣 | 2 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |||
穿时不污染工作服 | 6 | 4 | 3 | 2 |
| |||
脱 隔 离 衣 | 37 | 解下扣 | 2 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |
松腰带,打结 | 3 | 2 | 1 | 1~0 |
| |||
解袖口 | 2 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |||
塞袖 | 2 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |||
刷手消毒(范围、方法、时间、擦手) | 16 | 10 | 6 | 4~0 |
| |||
解领口 | 4 | 3 | 2 | 1 |
| |||
脱袖包手 | 3 | 2 | 1 | 1~0 |
| |||
双手退出 | 2 | 1.5 | 1 | 1~0 |
| |||
挂好备用 | 3 |
|
|
|
| |||
操作后 | 8 | 隔离衣备洗,洗手 | 8 |
|
|
|
| |
操作质量 | 18 | 操作规范,动作轻巧、无污染 | 4 | 3 | 2 | 1~0 |
| |
操作时间5分钟,包括刷手2分钟 | 5 | 3 | 2 | 1~0 |
| |||
与病人沟通有效 | 3 | 2 | 1 | 1~0 |
| |||
病人、工作人员安全,未发生交叉感染 | 6 | 4 | 3 | 2 |
| |||
总 | 100 |
| 100 |
|
|
|
|
三、无菌技术操作评分标准
项目 | 总分 | 技术操作要求 | 评分 | 得分 |
仪表 | 5 | 仪表端庄、服装整洁,剪指甲、洗手,戴口罩。 | 一项不符合要求扣1分 |
|
评估 | 15 | 一、用物:无菌持物钳,无菌包,无菌溶液、启瓶器、污碗,无菌橡胶手套,治疗盘、小毛巾、纸条及签字笔。 二、环境:安静整洁、光线充足、通风良好。 | 1、未评估扣1分 2、用物缺一件扣1分,一项不符合要求扣1分 |
|
操作流程 | 70 | 1.洗手、戴口罩,停止清扫至少30分钟,减少无关人员走动,关好门窗;严格查对 | 不符合要求各扣1分 |
|
2.检查无菌物品名称及灭菌日期,检查手套号码。 | 一项未检查扣1分 | |||
3.打开无菌钳包,取出镊子罐置于治疗台面上。 | 打开无菌包不正确、污染扣2分 | |||
4.取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。 | 无菌持物钳取放不当、超过活动范围、使用中钳端倒转每次扣2分 夹取器械或敷料方法不当扣2分 污染一次扣2分 | |||
5.标明打开日期及时间。 | 未标明扣3分 | |||
6.擦拭清洁治疗盘。 | 铺盘前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥扣2分 | |||
7.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。 | 未检查扣2分 | |||
8.打开无菌包,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内。 | 打开无菌包不正确扣2分 夹取及打开治疗巾不符合要求扣2分 污染一处扣2分 未标明开包日期及时间扣2分 | |||
9.双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外。 | 铺盘方法不对扣3分 污染一处扣2分 | |||
10、在无菌罐内取出无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内。 | 夹取无菌容器方法不当扣3分 污染一处扣2分 | |||
11.核对所使用的无菌溶液进行检查、核对。 | 未检查扣3分 | |||
12.除去无菌溶液的盖子,按照无菌技术要求打开无菌液体。 | 污染一处扣2分 | |||
13.手握标签面,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内。 | 倒无菌溶液方法不当扣3分 | |||
14.取用后立即塞上橡胶塞,2%碘酊、75%乙醇消毒瓶塞边缘,盖好盖子。 | 蘸棉签过饱和扣1分 消毒不当扣2分 污染一处扣2分 | |||
15.记录开瓶日期、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。 | 未记录扣5分 | |||
16.放入无菌溶液后,将治疗巾上层盖于物品上,上下层边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次。 | 每跨越无菌区一次扣2分 治疗巾边缘未一次性对齐扣2分 反折不正确扣1分 | |||
17、注明铺盘时间。 | 未注明扣5分 | |||
18.选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。 | 未检查、不合适扣5分 | |||
19.按照无菌技术原则和方法戴无菌手套。 | 戴手套的方法不对、污染扣5分 | |||
20 .双手对合交叉调整手套位置,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。 | 污染一处扣2分 手套戴的不符合要求扣3分 | |||
21.保持待操作姿势; |
| |||
22.脱去手套、整理用物。 | 脱手套的方法不对扣5分 | |||
提问 | 10 | 1、打开包后的干镊子罐、持物钳应多长时间小时更换。无菌溶液打开后,有效使用时间是?手持无菌容器(如治疗碗)时,应托住容器的那个部位? 2、无菌技术操作原则 | 每题5分,按回答情况给分 |
|