[病例分析]胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓 见图
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性别:男
年龄:49岁
主诉:胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天
现病史:患者于15年前发现患有肺结核,期间间断治疗。一年前出现胸腰椎轻度疼痛,轻度腰椎活动受限,以过伸或侧屈时为甚。伴有盗汗和食欲不振。无发热,无呕心,呕吐。无胸疼,胸闷。经在南华医院检查,诊断为1.胸腰椎结核2.肺结核。于抗结核治疗半月后,手术治疗(具体手术不祥)。术后一直常规抗结核治疗,于术后20天拆线出院。3天前,突感胸腰椎部稍疼,痒,继出现切口处溃烂,内有黄白色脓液流出。一般情况可。
既往史:患者15年前发现患有肺结核
体格检查:T36.9 P70次/分 R20次/分 BP100/60MMHG 神志清楚,自主体位,左眼球结膜表面可见云雾状斑块。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率70次每分,律齐,未闻及异常杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可,胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。直腿抬高实验(-),病理征未引出。
辅助检查:
初步诊断:胸腰椎结核术后并腰背部化脓
诊疗过程:其实我也不知道怎么诊断。乱诊断的。今天病人今天有去南华。去确诊。过几天应该有消息了。
诊断依据:1.胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天
2胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。
鉴别诊断:
讨论内容:拍的照片看看
2011-05-15 15:51:34 10009 浏览