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[病例分析]胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓 见图

x****5 楼主
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性别:男
年龄:49岁
主诉:胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天
现病史:患者于15年前发现患有肺结核,期间间断治疗。一年前出现胸腰椎轻度疼痛,轻度腰椎活动受限,以过伸或侧屈时为甚。伴有盗汗和食欲不振。无发热,无呕心,呕吐。无胸疼,胸闷。经在南华医院检查,诊断为1.胸腰椎结核2.肺结核。于抗结核治疗半月后,手术治疗(具体手术不祥)。术后一直常规抗结核治疗,于术后20天拆线出院。3天前,突感胸腰椎部稍疼,痒,继出现切口处溃烂,内有黄白色脓液流出。一般情况可。
既往史:患者15年前发现患有肺结核
体格检查:T36.9 P70次/分 R20次/分 BP100/60MMHG 神志清楚,自主体位,左眼球结膜表面可见云雾状斑块。双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,心率70次每分,律齐,未闻及异常杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音可,胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。直腿抬高实验(-),病理征未引出。
辅助检查:
初步诊断:胸腰椎结核术后并腰背部化脓
诊疗过程:其实我也不知道怎么诊断。乱诊断的。今天病人今天有去南华。去确诊。过几天应该有消息了。
诊断依据:1.胸腰椎结核术后1月出现伤口化脓3天
2胸腰段后凸畸形,腰背部伤口明显隆起,有压痛,其旁伤口破溃,内有黄白色脓液流出。胸腰段活动受限,双下肢肌力正常,双侧膝踝反射减弱。
鉴别诊断:
讨论内容:拍的照片看看
2011-05-15 15:51:34  8627 浏览
全部评论
x****5 抢首赞
今天患者出院了,结果是胸腰椎结核术后并腰背部窦道形成。腰椎CT示:胸12腰1椎体结核并双侧腰大肌冷脓肿形成行胸11-腰1椎体内固定术后改变,腰椎退行性变。血沉45MM/H,C-反应蛋白13.4MG/L,HB97/L 诊断错误分析:第一次遇到,出现伤口破溃,武断的认为是伤口化脓。没考虑到时胸腰椎结核手术后的最常见并发症。
2011-05-19 14:53:24·湖南省 回复
x****5 抢首赞
今天跟患者通了电话,现在在医院住院。结果要还没出来。出来了在告诉大家。
2011-05-17 17:11:26·湖南省 回复
h****z 抢首赞
病人术后1个月出现手术切口感染有以下几种原因:1、病人长时间患病,消瘦,抵抗力下降,机体容易感染。2、术后运用抗生素时间短,抗痨药物出现耐药。3、内固定术后,内固定成了异物,出现感染。4、术中可能清创病灶不彻底。下一步治疗措施:1、敞开感染口,引流要通畅,加强换药。2、分泌物要细菌培养,药物敏感试验。3、要进一步检查,是皮下感染或者是深部感染。4、确定感染处是否与内固定材料相通,必要时取出植入物。5、继续抗痨药物运用。6、加强机体抵抗力。以上是本人愚见,请与同仁磋商。
2011-05-15 22:23:47·河南省 回复
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