外科医生的手－－闲话外科手术基本技巧之一
y****9
楼主
说到手术的基本技术，对于本科实习生来说，无非是拉钩、打各种结、结扎、缝皮以及对手术器械的使用等基本操作。其实，即使是这些外科手术的基本技术也有值得推敲的地方，也有技巧可言，这就有了“技术”和“技巧”之分，一字之差，就能反映出一个外科医生是否用上了心。我这里写的是“闲话”，是我对某些细节的一些经验和看法，我随便说说，大家随便听听，如果能引起你们的思考，我的目标也就达到了。
打结
外科手术的打结，原理和操作大家应该在3年级就学了，原理无非是打出方结，避免各种滑结。各种教科书上也有图谱演示介绍，这里我不赘述了，我想问的是：
左手打结好还是右手打结好？
有些人也许想这有什么区别？！好像没有什么区别。确实，在练习中，无论你是用左手还是用右手打结实际上没有任何区别，你完全可以根据你是左撇子还是右撇子来决定你的选择，但在实战中－－上台手术时，这两个有很大的区别。
首先假设有一台阑尾切除术，你是助手，那么你需要负责暴露手术野、止血、结扎、打结、和剪线等工作，一般你的右手的无名指上会时常套着一把止血钳或者一把外科剪－－握在右手虎口上，即带器械打结。如果你是使用右手打结，每打一个方结需要：
1右手手心分别朝上和朝下一次；2右手食指钩线两次。
如果这是你右手的虎口里面靠着一把手术器械，那就别提多不得劲了。有时你不得不用大拇指夹紧虎口来固定器械，这样又会影响你大拇指和中指对线的拿捏和牵引。这样，往往逼迫你不得不常常把剪刀什么的放下，然后打结，然后又拾起剪刀剪线（你总不好意思让你对面的主刀帮你剪线吧）
选择左手打结，上面的问题就迎刃而解了：右手只起牵引缝合线的作用，你完全可以使用大拇指和食指来捏住线和牵引线，同时这两个相邻手指的对合正好可以把手术器械牢牢地抓在虎口中。
而左手上没有任何器械，可以完成任何动作。
也许有人说，那用右手打结，左手上带止血钳或者剪刀好了－－也可以，但是你要知道，我们使用的止血钳和剪刀是为右手设计的，它们是有方向性的，套在左手上很不爽，特别是弯剪！！所以这也不是最优选择。
也许你感觉自己左手很笨拙，怕它学不会，怕它不够快，不够准，我可以告诉你，那是因为你还有右手可以依赖，当你完全不指望右手时，左手的表现一样优秀。
其实，我希望你们最后能这样：左右手一样灵活，无论是打结还是使用剪刀这样的“右手器械”，所以请刻意锻炼你的左手吧。
脑子更活一点，手上的活更麻利一点，主任才会喜欢带你上手术，你才有机会成长－－如果你想做一位外科医生。
2010-10-16 21:02:28 4161 浏览
打结
外科手术的打结，原理和操作大家应该在3年级就学了，原理无非是打出方结，避免各种滑结。各种教科书上也有图谱演示介绍，这里我不赘述了，我想问的是：
左手打结好还是右手打结好？
有些人也许想这有什么区别？！好像没有什么区别。确实，在练习中，无论你是用左手还是用右手打结实际上没有任何区别，你完全可以根据你是左撇子还是右撇子来决定你的选择，但在实战中－－上台手术时，这两个有很大的区别。
首先假设有一台阑尾切除术，你是助手，那么你需要负责暴露手术野、止血、结扎、打结、和剪线等工作，一般你的右手的无名指上会时常套着一把止血钳或者一把外科剪－－握在右手虎口上，即带器械打结。如果你是使用右手打结，每打一个方结需要：
1右手手心分别朝上和朝下一次；2右手食指钩线两次。
如果这是你右手的虎口里面靠着一把手术器械，那就别提多不得劲了。有时你不得不用大拇指夹紧虎口来固定器械，这样又会影响你大拇指和中指对线的拿捏和牵引。这样，往往逼迫你不得不常常把剪刀什么的放下，然后打结，然后又拾起剪刀剪线（你总不好意思让你对面的主刀帮你剪线吧）
选择左手打结，上面的问题就迎刃而解了：右手只起牵引缝合线的作用，你完全可以使用大拇指和食指来捏住线和牵引线，同时这两个相邻手指的对合正好可以把手术器械牢牢地抓在虎口中。
而左手上没有任何器械，可以完成任何动作。
也许有人说，那用右手打结，左手上带止血钳或者剪刀好了－－也可以，但是你要知道，我们使用的止血钳和剪刀是为右手设计的，它们是有方向性的，套在左手上很不爽，特别是弯剪！！所以这也不是最优选择。
也许你感觉自己左手很笨拙，怕它学不会，怕它不够快，不够准，我可以告诉你，那是因为你还有右手可以依赖，当你完全不指望右手时，左手的表现一样优秀。
其实，我希望你们最后能这样：左右手一样灵活，无论是打结还是使用剪刀这样的“右手器械”，所以请刻意锻炼你的左手吧。
脑子更活一点，手上的活更麻利一点，主任才会喜欢带你上手术，你才有机会成长－－如果你想做一位外科医生。
