我们科室的新生儿补液

体重(g)~1000g~1500g~2000g~2500g~3000g

补液量(ml/kg)100~120 90~110 80~100 70~90 60~80

葡萄糖：~750g：4mg/kg.min每天↑0.5mg/kg.min 12mg/kg.min

~1500g：4-6mg/kg.min每天↑1.0mg/kg.min 12mg/kg.min

足月儿：6-8mg/kg.min

周围静脉Glucose浓度：早产儿12%，足月儿12.5%

超低出生体重儿(ELBWI)的补液

*生后1-3天暖箱湿度70-90%，可从60-80ml/kg开始，以后根据体重、尿量、电解质、肾功能决定补液量，每天约增加10~20ml/kg,一般不超过150ml//kg/d。

*生后1周内最重要原则是防止发生肺水肿和肺外水肿，防止PDA开放，维持水电解质负平衡,限制水和盐类摄入，生理性体重下降控制在出生体重的10%~15%之间。

*生后1个月内随时注意避免水分过多摄入

*ELBWI应用机械通气时,若吸入气水分饱和、温度接近体温,则经呼吸道丢失的水分几乎为零。

*不能过度限制液体,否则将影响营养支持和体重增长。

*ELBWI生后1~2d钠摄入限制在1mmol/kg·d,等液体平衡后,钠的需要量3~5mmol/kg·d,生后2~6周可因钠从尿中持续丢失而发生低钠血症。应注意补充钠，达到钠的正平衡以保证生长发育需要,监测血钠维持在130~150mmol/L。

一些病理状况下的补液注意事项

早产儿PDA：限制液体量,总量最高不超过120~150ml/(kg·d)。

呼吸窘迫综合征(RDS)：早期限制液体

支气管肺发育不良(BPD)：生后最初几天水、钠大量摄入可增加BPD的发生率和严重程度，ELBWI在生后1个月内限制水分摄入。

置辐***救台：增加10-30ml/kg

光疗箱：液体摄入量在原有的基础上增加10-20ml/kg

发热、排泄丢失等需增加液体量

心、肺、肾功能不全时需控制液体量。

HIE：足月儿3天内限制液体60ml/kg,发生SIADH者更严格限制液体。

NEC：限制液体

胃肠减压引流：注意电解质补充，一般用0.45%NS(以5-10%GS化)+K

首先是补液的指征：一般是早产儿或限制饮食的患儿(如新生儿肺炎)才计算热卡和入液量，如果是能自己正常进食的患儿，如蓝光治疗的患儿，我科一般不需要计算液量。

下面是几点不同的地方：

1、奶量一般我们是当8成来计算成补液量。如若当天喂奶量是100毫升，则当成是静脉补液80毫升。

2、补氨基酸是0.5g/kg*d开始，以后每天加0.5g，最高加到3g/kg*d，同时用液体稀释成浓度2.5%。

3、水溶性维生素是按体重的1/10支计算，如体重是3kg，则补0.3支。

多谢指教。

之前我们科里也是按照0.5g/kg*d来开始的，不过最近比对了下相关资料后，改成了1g/kg*d了。

呵呵，说起来有点不好意思，因为是我们主任去参加了一个关于新生儿营养学会议回来后，改的。具体会上引用了什么资料，我没细问实在是不好意思--！

数据变了不少。感觉机体还是有很强的自我调节能力的