手法医学的五层境界

第一层，为普通的中医手法，教科书中的方法。比如治疗颈椎病则用固定手法如滚法，推法，拿法等在颈肩处做手法。做够一定时间。患者感到比较舒服，这一层可以称作粗工。
第二层，医者有一定的解剖及相关知识，根据症状可以大至推断出症状是由那几块肌肉引起，然后有目的松懈和治疗相关肌肉。比如一般手臂尺侧麻木根据症状可以判断大约为岗下肌，大小圆肌等引起。则在该处施于手法，针法等。我想这一层可以称作下工。
第三层，医者比上一层有了进一步的提高，可以通过解剖知识和诊断，了解是那几块肌肉引起来的，而且可以通过触诊，可以摸到肌肉上的筋结，阳性反应点等，知道是那几块肌肉上的那几个点引起来的症状。然后用针或手法等其他方法将其松开。这一层可以称作中工。
第四层，医者诊断病因一般不是通过症状来推断是那儿出问题。因为人的病情复杂多变，有时根据症状很难判断准确。恰恰是反过来，是通过触诊摸法来判断患者有什么症状。
比如患者腰痛，顺着腰往下摸，可能一直摸到脚上，得知病因是脚上的骨头错位后造成筋的翻转紧张，一真牵连到腰。引起的腰痛。也可以顺着腰摸以判知患者不仅腰痛，而且还有腿麻膝痛症状。
又比如顺着腰向上摸，一直摸到胸椎，摸到一胸椎有异常，问患者得知此处胸椎曾有过压缩性骨折。
到这一境界，只摸筋或只摸骨都不够具体。必须筋骨同摸，筋骨同治。如果只治筋，但有小关节错位，日久粘连。筋虽松了，但过几天由于骨头错位，筋还会重新紧张。如果只治骨，同理筋没有松开，也会使骨拉紧错位。具摸骨不仅是摸椎体，浑身骨头都要会摸。因为人身是一个整体，牵一发动全局。
我想这一层可以称作上工。
第五层，为第四层更进一步，摸筋摸到极纯熟，不必循筋去摸，只摸着一两个点，便可感知筋的走向，向那边出槽，症状从何处来。这一层可以称作妙手吧。