【讨论】饱胃非清醒急诊病人插管方式
a****i
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一个很矛盾的问题,大家来讨论讨论:
酒后闹事患者,被刀刺伤胸部,一边肺不张,欲行开胸探查。患者因烦躁不配合插胃管。患者气道评估为困难插管病例。当时的处理是:先予昂丹司琼,备好吸引器,慢诱。但肌肉抵抗明显暴露不佳,最后还是使用了肌松药(阿曲库铵)。顺利完成气管插管。
当时多了个想法。
若此气管插管出现呕吐误吸出现不良后果,该如何?责任又该如何?麻醉意外?医疗事故?
不少书对于饱胃病人推荐慢诱导插管。可这有点像一个死结,纠结的地方在于以下几点:
1 饱胃,2 困难插管病例。反复插管可能更容易导致呕吐;若慢诱有可能导致插管次数的增加而引起呕吐;若行快诱,大多数书本都不支持,且万一些时呕吐误吸,责任难当。
现请大家讨论讨论,以后若遇见又该如何处理。
ps:过后想到一点:予患者镇静后插胃管,再行气管插管。待讨论。
2010-07-29 20:35:41 5253 浏览