诊疗助手APP 百万医护都在兼职、学习、交流
立即打开

【讨论】饱胃非清醒急诊病人插管方式

a****i 楼主
+关注
一个很矛盾的问题,大家来讨论讨论:
酒后闹事患者,被刀刺伤胸部,一边肺不张,欲行开胸探查。患者因烦躁不配合插胃管。患者气道评估为困难插管病例。当时的处理是:先予昂丹司琼,备好吸引器,慢诱。但肌肉抵抗明显暴露不佳,最后还是使用了肌松药(阿曲库铵)。顺利完成气管插管。
当时多了个想法。
若此气管插管出现呕吐误吸出现不良后果,该如何?责任又该如何?麻醉意外?医疗事故?
不少书对于饱胃病人推荐慢诱导插管。可这有点像一个死结,纠结的地方在于以下几点:
1 饱胃,2 困难插管病例。反复插管可能更容易导致呕吐;若慢诱有可能导致插管次数的增加而引起呕吐;若行快诱,大多数书本都不支持,且万一些时呕吐误吸,责任难当。
现请大家讨论讨论,以后若遇见又该如何处理。
ps:过后想到一点:予患者镇静后插胃管,再行气管插管。待讨论。
2010-07-29 20:35:41  5253 浏览
全部评论
u****3 抢首赞
胃病人严禁慢诱导插管的,哪里推荐慢诱导插管?只是推荐清醒气管插管而已。
2024-02-19 17:00:20·广西壮族自治区 回复
l***r 抢首赞
清醒插管没办法的话该用肌松还是得用,诱导时压迫食管,插管时采取头低位,准备好吸引。
2010-07-31 17:54:59·北京市 回复
z****i 抢首赞
2楼说用喉罩那是不行饱胃病人是喉罩是禁用的3楼说的很对可是现在很多医院还是没有视频喉镜所以我觉得用依托咪酯诱导后插管比较安全不用肌松药物,所有静脉药物中依托咪酯是胃的**较少还可以降低应激反应!!!
2010-07-30 23:41:57·吉林省 回复
登录后查看全部评论
9
热门推荐
值班的经验教训,总结过吗?
勇于脱掉白大褂的医护们,现在过得怎么样?
医学界有哪些特别牛但很低调的人?
医生的一天是什么样的?