粗银针灸治疗腰椎间盘突出症粗银针灸治疗腰椎间盘突出症

粗银针灸治疗腰椎间盘突出症粗银针灸治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症，是由于髓核突出破裂的纤维环后，挤压硬脊膜囊及神经根而产生的一系列症候群。临床上表现为腰痛、下肢沉重、麻木无力及放射性疼痛、感觉异常、跛行，甚至出现鞍区症状、大小便功能障碍等症状。
我们运用祖国传统中医学理论及方法和“以针代刀”进行软组织松解的软组织外科学术理论，运用粗银针灸法，对腰椎间盘突出症病倒进行临床治疗和理论探讨，取得了显著的疗效和一定的突破性进展。
一、基本方法
“粗银针灸”是指用直径0.8~1.0mm不同长度的银质圆针，**、针拨和留针加艾灸温针的一种治疗方法。在祖国传统针灸医学中，粗银针被列为“大针”“长针”的范畴，粗银针灸则属于“温针”的范畴，用来治疗关节痹痛。在民间更在银针针尾上加艾温灸，以温经通络，素有奇效。
粗银针灸的针具：粗银针为直径0.8~1.0mm不同长度的银质圆针，形态与毫针相同。为含银70%~80%银铜锌合金制成，它的热导电导系数远高于不锈钢丝，在针感及温针效果上较粗不锈钢针为佳，长度6~14cm。温灸是选用市售的艾条，剪成1~2cm圆柱（两端捏紧，以免燃烧时掉火星），或用艾绒捏紧，以软纸包成直径2~3cm圆球，在进针后留针时插于针尾。皮肤上铺以布片或纸片，预防燃灰烧落时灼伤皮肤，每次每针1~3壮。
粗银针灸的针法：银针粗软，针法与传统毫针不同。取穴后局部以碘伏消毒，用0.5%利多卡因皮内注射达直径0.5cm皮丘麻醉，以减少进针及温针疼痛。用双手持针，直推法进针，达到痛点层次时病人会有强烈的酸胀麻、电击样针感，未寻得针感时可小幅度捻转，加用提插分拔针法。针尖到达骨面时会有强烈针感，此时应在骨膜韧带有夹针感处留针。
如不加皮内麻醉，进针时较痛，而且施灸温针时的热耐受性也差。但麻药不应该注入深部，以避免阻滞针感。进针时要对准压痛点或穴位直刺、斜刺、平刺。针尖应对准骨关节表面进针，即要对准脊椎椎板、后关节、横突等。要避免强力进针，以免过度深入时刺入体腔内造成事故。
艾灸时可待艾叶烧尽，针凉后清除余灰，用棉球压住针旁皮肤，转提拔针。针孔以碘伏涂擦，以保持局部清洁预防感染。如有艾灸烫伤，可按外科原则常规处理。
治疗部位以痛点及病变局部位为主，同时配合传统的挤压整复手法，每次30分钟，每三天一次，一般治疗3~5次，最多治疗10次。
二、临床体会
①病程越短，见效越速；病程越长，疗效越差。②根据改良Macaab疗效评定标准，全部病例在治疗后均得到不同程度的止痛效果，大多数功能障碍有不同程度的改善，其中优良率91.3%，1次有效率为83.3%。③临床疗效有赖于突出的阶段、程度；突出压迫的方向、部位，以及压迫的程度；病程的长短、病人的体质（胖瘦），以及是否伴有其他病症等诸多因素。④特别是对病程长、粘连重、神经根病状明显、而其它保守疗法长时间治疗效果不佳的病例，运用粗银针灸法治疗往往收到意想不到的优良效果。
三、讨 论
一般人在25岁以后，椎间盘出现不同程序的退行性改变。开始出现纤维环的龟裂，同时椎间盘内压下降，上下椎体间隙、生物力学的平衡关系、脊椎运动功能单位的机能发生微妙的变化，从而致使内外力平衡失调，随着椎间盘内压的上升或恰逢应力集中在龟裂的纤维环状处，髓核便向龟裂的方向移动，造成髓核突出。
椎间盘突出后，破坏了脊椎的内外平衡状态，使椎间关节、棘突的位置相对改变和错动，导致椎间小关节紊乱，骨质增生及黄韧带、棘间韧带、横突间韧带的损伤、炎症、充血水肿、挛缩、粘连。从而出现系列临床症状。
根据腰椎间盘突出症的病理特点。粗银针灸治疗腰椎间盘突出症，有明显的改善、调节脊椎前后两侧损伤的肌肉群的作用，通过对椎间盘外部力平衡的调节，促进其内部平衡的恢复。粗银针灸治疗腰椎间盘突出症最大的特点是：（1）能准确地松解、剥离粘连的组织，解除神经根的压迫，为纤维环裂隙被肉芽纤维组织充填，突出髓核物质的吸收，创造良好的内外部环境。（2）粗银针**后，机体局部应激反应性增加血供；艾灸后局部微循环血管扩张、血液粘度、细胞变形解聚能力变化，从而血流量显著提高，促进代谢，促进致痛物质的清除；（3）医学界认为：**的镇痛原理十分复杂，但作用十分肯定，粗银针灸更是如此。（4）配合传统拉压整复手法，更好地恢复脊椎内外组织的动态平衡和生物学平衡。
临床实践显示，粗银针灸治疗腰椎间盘突出症，病人方便，疗程短，痛苦小，见效快，疗效肯定无任何毒副作用及后遗症，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的保守治疗。