这是肾上腺肿瘤吗？
封*宏
楼主
病 程 记 录
患者，女，32岁，因“右侧腰腹部胀痛3个月余，检查发现右侧肾上腺肿瘤7天”于2009年03月27日17时00分入院。
病例特点：
1、该患3个月前无明显诱因出现右侧腰腹部胀痛，当时未在意，也未经检查。7天前症状逐渐加重，频繁出现右侧腰腹部持续性胀痛，并偶有胸闷、气短，在当地医院检查后发现右腰部肿物，未给予治疗。无头晕、头痛，血压无明显变化。为求进一步诊治，故来我院，门诊行CT检查发现右侧肾上腺占位，诊为“左侧肾上腺嗜铬细胞瘤”，患者为求手术，门诊以“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”收入院。
2、查体：腹平坦、软，双腰曲线对称，腹部略膨隆，软，无压痛及反跳痛。未触及肾下极，肾及输尿管走行区无压痛；膀胱区无膨隆，无压痛；双肋腰点无触痛，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。
3、超声检查示：肝右叶后方可见大小约4.99×4.99cm不规则强回声，其内可见液性回声带分隔，其内部及周边未探及血流信号。CT示：肝右叶内侧与肾上腺区一类圆形低密度灶，直径约4.5mm，内有条、结节样钙化，增强后无强化。
初步诊断：
1、右肾上腺肿瘤
2、肝脏肿瘤
完善检查后，在全麻下经腹腔镜行右侧肾上腺肿瘤切除术。术中见肾上腺增大，大小约3.5×4.0×3.5cm.肝右后叶突出肿物，先行右肾上腺切除，手术顺利，探查肝右后叶肿物，切开后见肿物内有正常肝脏组织，及小囊状变。因出血较多，所以只切取一小块送病理，大小约3.5×3.5cm,送病理报告：右肾上腺皮质结节状轻-中度增生。肝右叶肝细胞轻-中度增生、合并颗粒变性、气球样变。
今日术后50天，复查片子见：（因患者术前的片子未带，这只是术后的，和术前比较没有太大的变化）
[ 本帖最后由 封玉宏 于 2009-6-1 06:40 编辑 ]
2009-05-28 16:38:05 2726 浏览
患者，女，32岁，因“右侧腰腹部胀痛3个月余，检查发现右侧肾上腺肿瘤7天”于2009年03月27日17时00分入院。
病例特点：
1、该患3个月前无明显诱因出现右侧腰腹部胀痛，当时未在意，也未经检查。7天前症状逐渐加重，频繁出现右侧腰腹部持续性胀痛，并偶有胸闷、气短，在当地医院检查后发现右腰部肿物，未给予治疗。无头晕、头痛，血压无明显变化。为求进一步诊治，故来我院，门诊行CT检查发现右侧肾上腺占位，诊为“左侧肾上腺嗜铬细胞瘤”，患者为求手术，门诊以“右侧肾上腺嗜铬细胞瘤”收入院。
2、查体：腹平坦、软，双腰曲线对称，腹部略膨隆，软，无压痛及反跳痛。未触及肾下极，肾及输尿管走行区无压痛；膀胱区无膨隆，无压痛；双肋腰点无触痛，双肾区无叩击痛。双下肢无水肿。
3、超声检查示：肝右叶后方可见大小约4.99×4.99cm不规则强回声，其内可见液性回声带分隔，其内部及周边未探及血流信号。CT示：肝右叶内侧与肾上腺区一类圆形低密度灶，直径约4.5mm，内有条、结节样钙化，增强后无强化。
初步诊断：
1、右肾上腺肿瘤
2、肝脏肿瘤
完善检查后，在全麻下经腹腔镜行右侧肾上腺肿瘤切除术。术中见肾上腺增大，大小约3.5×4.0×3.5cm.肝右后叶突出肿物，先行右肾上腺切除，手术顺利，探查肝右后叶肿物，切开后见肿物内有正常肝脏组织，及小囊状变。因出血较多，所以只切取一小块送病理，大小约3.5×3.5cm,送病理报告：右肾上腺皮质结节状轻-中度增生。肝右叶肝细胞轻-中度增生、合并颗粒变性、气球样变。
今日术后50天，复查片子见：（因患者术前的片子未带，这只是术后的，和术前比较没有太大的变化）
[ 本帖最后由 封玉宏 于 2009-6-1 06:40 编辑 ]
