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【病例讨论 2009-5】左耳耳鸣伴堵塞感一周余
楼主
老爱上网
2009-05-09 23:20:14
主诉:左耳耳鸣伴堵塞感一周余
现病史:患者男性 28岁 职员 自述一周前无明显诱因出现左耳堵塞,时有耳内闭塞闷胀感,时有耳鸣,耳内有流水声,故为求进一步诊治来我院就诊,收住我科,病程中患者无头痛,头晕,无恶心,呕吐,神志清,精神欠佳,饮食睡眠可,大小便如常.患者既往有左耳化脓性中耳炎病史一年.
查体:双耳廓无畸形,左耳周压痛阴性,双侧乳突区无压痛,左外耳道可见黄色的分泌物堵塞,未见耵聍.标志不清.
辅助检查:耳纤维内镜如下图(这是我医院的纤维镜照的，因为是纤维镜，所以效果肯定是和电子的没办法比的，请大家见谅)
初步处理:0.3的碳酸氢钠溶液点耳
欢迎大家来说说诊断和手术治疗中应该注意哪些?请各位前辈多多发表
[
本帖最后由 懒洋羊 于 2009-9-5 11:18 编辑
]
#2
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懒洋羊
2009-05-10 10:56:40
化脓性中耳炎，建议行颞骨CT明确病变范围！有条件可以做面神经三维重建，手术时注意保护面神经！:handshake
#3
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ent1117
2009-05-10 14:53:54
建议将耳道清理后的照片及颞骨CT传上来看看！
#4
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sea830
2009-06-05 20:33:09
同意楼上意见。先抗炎治疗，控制炎症后手术。
#5
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赵小乖2008
2009-09-06 10:39:34
1先清理分泌物并做细菌培养加药敏，全身应用抗生素，局部换药。
2颞骨ct扫描。根据情况决定手术与否
#6
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今晚打老虎
2009-12-25 00:12:58
从图看,骨性外耳道骨质破坏,有肉芽肿,应清洁外耳道，取分泌物作细菌培养+药敏，作颞骨CT了解中耳情况。结果出后作进一步处理。
#7
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柴禾妞
2009-12-25 14:47:53
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5#
赵小乖2008
套路相同呢，前几天也有个类似的患者也是这么处理的。
#8
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倍好妈妈
2010-07-11 23:17:43
咋不清理下
#9
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l123456l0
2022-03-05 20:21:59
像外耳道胆脂瘤呀，可能手术清理赶紧就好了
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现病史:患者男性 28岁 职员 自述一周前无明显诱因出现左耳堵塞,时有耳内闭塞闷胀感,时有耳鸣,耳内有流水声,故为求进一步诊治来我院就诊,收住我科,病程中患者无头痛,头晕,无恶心,呕吐,神志清,精神欠佳,饮食睡眠可,大小便如常.患者既往有左耳化脓性中耳炎病史一年.
查体:双耳廓无畸形,左耳周压痛阴性,双侧乳突区无压痛,左外耳道可见黄色的分泌物堵塞,未见耵聍.标志不清.
辅助检查:耳纤维内镜如下图(这是我医院的纤维镜照的，因为是纤维镜，所以效果肯定是和电子的没办法比的，请大家见谅)
初步处理:0.3的碳酸氢钠溶液点耳
欢迎大家来说说诊断和手术治疗中应该注意哪些?请各位前辈多多发表
[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-9-5 11:18 编辑 ]
2颞骨ct扫描。根据情况决定手术与否
套路相同呢，前几天也有个类似的患者也是这么处理的。