你认为入院24小时内的辅助检查结果该不该写进大病历中的辅助检查
t****8
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你认为入院24小时内的辅助检查结果该不该写进大病历中的辅助检查
比如你入院6小时写的首程,诊断软组织损伤,然后入院7小时拍片发现骨折,
那么如果在入院8小时写大病历(入院志),我应不应该把拍片结果记入大病历,
入院诊断是写软组织损伤还是写骨折,
我个人认为大病历中的内容应该全部为入院前及入院当时的情况,包括病史、查体、辅助检查。
希望大家谈一下自己的看法,或找出相关资料。
谢谢大家的回复!现在两方观点不一样,说明大家都困惑!
也许有的朋友没有理解我的意思,简单的说:
就是入院后24小时内做的相关检查结果该不该记入大病历?
说明一点:大病历完成后是不能再补充的,至少现在在山东是这么规定的!
[ 本帖最后由 taiyangyu2008 于 2009-2-1 16:03 编辑 ]
2009-01-12 16:11:50 52972 浏览