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你认为入院24小时内的辅助检查结果该不该写进大病历中的辅助检查

t****8 楼主
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你认为入院24小时内的辅助检查结果该不该写进大病历中的辅助检查
比如你入院6小时写的首程,诊断软组织损伤,然后入院7小时拍片发现骨折
那么如果在入院8小时写大病历(入院志),我应不应该把拍片结果记入大病历,
入院诊断是写软组织损伤还是写骨折,
我个人认为大病历中的内容应该全部为入院前及入院当时的情况,包括病史、查体、辅助检查。
希望大家谈一下自己的看法,或找出相关资料。
谢谢大家的回复!现在两方观点不一样,说明大家都困惑!
也许有的朋友没有理解我的意思,简单的说:
就是入院后24小时内做的相关检查结果该不该记入大病历
说明一点:大病历完成后是不能再补充的,至少现在在山东是这么规定的!


[ 本帖最后由 taiyangyu2008 于 2009-2-1 16:03 编辑 ]
2009-01-12 16:11:50  52972 浏览
单选投票 投票已结束
1. 应该54%
2. 不应该38%
3. 不确定8%
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h****7 抢首赞
我也觉得,不应该都写,可以在病程记录中体现出来,入院记录根据入院检查及相关体格检查来写,出来一项检查就要补充一下,那要改多少次呀!如果一天来几个病人,一天都在改病历了!
2021-01-19 16:08:16·江苏省 回复
y****z 抢首赞
多补个病程不就可以了,如果入院后7小时和入院后70小时的没差别,都是入院以后做的。而且首程和大病例不一致,啧啧,200块钱呢。
2013-07-01 22:34:28·新疆维吾尔自治区 回复
w***s 抢首赞
我认为是应该的,因为很多时候往往有这个辅助检查才能下诊断,不然就只能什么什么查因了
2012-06-17 19:23:08·广东省 回复
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