血液系统疾病病例分析题 |
1.男性,48岁。左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛。贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐。血红蛋白72g/L,白细胞210×10 9/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35×10 9/L。骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞0.17,早幼粒细胞0.28。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。本例最可能的诊断是什么? 2.男,30岁,牙龈出血3个月.查:双颈部各有一黄豆大小淋巴结,肝右肋下刚可扪及,脾左肋下1㎝。Pt40×10 9/L;骨髓增生活跃,分类及形态正常,巨核细胞增多,产板型巨核细胞减少。其最可能的诊断是什么?如何治疗? 3.女30岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,网织红细胞0.48,血清铁20umol/L,Coombs试验(+),该病人最可能的诊断是什么?为明确诊断还需做哪些检查?该患者的治疗首选药物是什么? 4.女性,26岁,头晕,乏力3年,维生素B 12、叶酸治疗3个月,平时月经量较多,查Hb 75g/L,RBC3.1×10 12/L,WBC 4.5×10 9/L,Pt120×10 9/L,网织红细胞1.5%,尿胆原(-),大便潜血(-)。该病人诊断是什么?还需要做那些检查? 5.女30岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,Hb70g/L,网织红细胞0.48,血清铁20umol/L,Coombs试验(+),该病人最可能的诊断是什么?为明确诊断还需做哪些检查?该患者的治疗首选药物? 6.女性,32岁,月经量增多,牙龈出血,伴头晕1年,双下肢有散在淤斑,肝脾未触及,Hb65g/L,RBC2.13×10 12/L,MCV82um 3,MCHC33%,WBC3.1×10 9/L,N43%,L57%,Pt38×10 9/L,骨髓巨核细胞减少。该病人的诊断?需要鉴别的常见疾病有哪些?如何治疗? 7.男,30岁,颈部肿块1个月,心悸、气促1周。体查:其他部位亦发现肿大淋巴结,有心包摩擦音。经淋巴结活检诊断为非何杰金淋巴瘤。 (1)本例应属该病的哪一期? (2)此病人适用的治疗方法是什么? 8. 女性, 20 岁,间断发热 3 周,左颈部淋巴结肿大不痛。查:左颈部一 4X3CM 淋巴结,不活动,无触痛,表面无破溃,肝脾不大,胸片:未见异常。骨髓象正常,淋巴结活检:正常滤泡结构被破坏,可见 R-S 细胞。请问:考虑诊断是什么?治疗方案是什么? |
心血管系统病例分析题 |
(一)患者女性,38岁,因发现心脏杂音20年,劳力性心悸、气短半年入院。体查:Bp 110/70 mmHg, 端坐呼吸,双肺底湿啰音,心界向左扩大,心律132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和3/6级全收缩期杂音。 问: 1.该病人最确切的诊断是什么? 2.还需与那些疾病相鉴别,需要完善哪些必要的检查? 3.请列出该病人的治疗原则。 (二)患者男性,26岁,阵发性心悸3年,每次心悸突然发作,持续半小时至2小时不等,可自行终止。本次发作听诊心律齐,200次/分,心电图QRS波形态正常,P波不明显。该患者应诊断为何种心律失常?治疗方法有哪些? (三)患者男性,40岁,因活动后心悸、气促2月伴下肢水肿1天入院。3天前受凉,出现黄绿色脓痰,不能平卧伴尿量减少。既往无高血压病史。体查:T37.8℃, BP100/80mmHg,双中下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心律110次/分,律齐,心尖区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音。肝大,肝颈反流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC 12.5×10 9/L, N 85%, L 23%, M 2%。 问: 1.完整诊断及依据。 2.为明确诊断,还须作哪些检查? 3.患者住院期间的治疗原则。 4.患者半个月后好转出院,你将建议患者长期服用哪些药物?如何服用? (四)患者男性,60岁,反复头昏头痛10年,突起呼吸困难1天入院,患者出现大汗,咯粉红色泡沫痰。体查:BP200/100mmHg,双肺满布湿啰音和哮鸣音,心律120次/分,心律绝对不齐。 请回答:1.患者最可能的诊断是什么?2.应采取哪些抢救措施? (五)患者男性,60岁,既往冠心病劳力型心绞痛5年,服用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因劳累心绞痛发作频繁,晨起活动后感胸骨后剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、大汗,服硝酸甘油后不能缓解,在当地卫生院检查心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高,病理性Q波。2小时后来医院急诊。 1.该患者最可能的诊断是什么? 2.如果患者出现血压下降,颈静脉怒张,诊断还应考虑什么?如何明确? 3.应与哪些疾病相鉴别,怎样鉴别? 4.治疗首先应考虑的是什么? (六)女性 24 岁患者,因低热 1 月,伴胸痛、气急 1 周入院。近 1 月体重下降。体查: T : 37.8 度 , 心界向两侧扩大,心音低远。 问: 1.患者最可能的诊断是什么? 2.需要完善哪些检查? 3.如何进行治疗? (七)患者男性, 38 岁,因活动后气促 1 月,加重伴下肢水肿 5 天入院,休息也时有气促。体格检查: BP138/80mmHg , P92 次 / 分。颈静脉充盈;双下肺可闻及湿啰音;心界向左下扩大,心律 92 次 / 分,心律齐,可闻及 S3 及心尖区 2/6 收缩期柔和的吹风样杂音;肝脏于右肋下 2 指触及,有压痛;双下肢可压陷性水肿;无其他异常体征。 ECG : ST — T 改变( Ⅰ、Ⅱ、 aVF、V4、V5、V6导联ST段压低0.05-0.08mv伴T波倒置)。 问: 1.该患者最可能的诊断是什么? 2.为诊断及鉴别诊断,应完善哪些检查? 3.如何治疗? (八)24岁女性, 2周前咽痛、发热;近 7 天心悸、气促。心律 98 次/分,频发早搏,心尖区可闻及奔马律,肺清。 问:1.患者最可能的诊断是什么?2.需要完善哪些检查?3.如何治疗? |
内分泌系统疾病病例分析题 | ||
(一)患者,男, 42 岁,因口干、多饮、多尿 1 年入院。入院体查: P80 次 / 分, R20 次分, Bp 130/70mmHg 。体型肥胖,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心界不大,心律 80 次 / 分,律齐,无杂音 , 测空腹血糖 8.0mmol/L 。 1. 该病人最可能的诊断? 2. 应进一步完善哪些检查? 3. 该病人的治疗方案? (二) 在 Cushing综合征的诊断过程中,行小剂量**抑制试验和大剂量**抑制试验的意义何在? (三)A 21- year-old woman has a symmetric diffuse thyroid enlargement one month. To make a diagnosis, what kind test should use to do? |
泌尿系统疾病病例分析题 |
1.A patient ,male,thirty-five years old,was admitted in hospital because of recurrent edema for two mmHg R 25/m, anemic face, anasarca。There are no abnormal findings in the physical examinations of chest and abdomen。Laboratory examination:Blood routine Hb 80 g/L,WBC 7.5×10 9/L,PT 256×10 9/L;Urinary routine Proteine +++ ,Rbc 5-8/hp;sBUN 18mmol/L,sCr 356umol/L。 What is the most probal diagnosis of this case?How to treat this patient? 2.某患者,女,58岁,因发热、腰痛3天就诊,无尿频、尿急、尿痛。体查:体温39.5℃,余生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,右肾区有叩击痛,左肾区无叩击痛。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞120×10 9,尿常规示白细胞9-+/HP,余正常。该病例最可能的诊断是什么?需进一步作哪些检查?请制定治疗方案。 3.曾芳琼,女,22岁,望城县人,因下肢浮肿、乏力2月余于2004年3月20日入院。患者今年1月因受凉后感全身乏力,渐起颜面、双下肢水肿,晨起后明显,午后有所好转。伴头昏、腹胀,不伴有关节痛、脱发及皮疹。每日尿量减少,约500ml/24h,夜尿2-4次/每天。 既往:无“急性肾炎”病史。 体查:T 36.7C P 80次/分 R 18次/分 BP 165/90mmHg 慢性病容,浅表淋巴结不肿大,双侧扁桃体无肿大,右下肺呼吸音减低,未闻及干湿啰音。心界不扩大,心律80次/分,律齐。腹稍隆,无压痛,肝脾肋下未扪及。双肾无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音可,双下肢重度凹陷性水肿 。 实验室资料: (1)Urine-R:pH 6.5 pro 4+ Blo2+ WBC 0-2/Hp颗粒管型 ++/Hp (2)肾功能: BUN 6.6mmol/l Cr 87.4mmol/l UA 368mmol/l NAG酶 126u/l 问: (1)就上述资料你考虑最可能的诊断是什么? (2)应该与哪些疾病相鉴别(举出至少3种)? (3)应完善哪些检查明确诊断? |
呼吸系统病例分析题 |
(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃, 不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。 既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。 |