电针疗法及其临床应用

　针灸临床中，电针的使用范围相当广泛，可用于多种疾病。电针能够代替长时间的持续运针，能够比较准确地控制**量，较好地激发经气。但在临床应用中缺乏规范来强化电针的使用，致使在临床应用中存在许多隐患和不足，以致影响疾病的转归。

1 电针疗法

以其频率、**强度、波形以及持续时间尤其重要。如果应用不当，对临床疗效影响较大。

1.1 频率 包括低频与高频。低频可以引起肌肉收缩，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复。高频可引起即时镇痛的效果。

1.2 **强度 有强**、中等**、弱**三种。强**：**量较大，肌肉呈明显收缩，有较强的针感，甚则出现疼痛。中等**：**量中等，肌肉略出现收缩，痛感不明显。弱**：**量较小，不引起肌肉收缩，毫无感觉。一般情况下，感觉阈与痛阈之间的电流强度，是最适宜的**强度。临床上掌握**强度要以病人的耐受度为宜。

1.3 波形 包括连续波、疏密波与断续波。连续波能够提高神经肌肉的兴奋性，调整经络功能，改善气血循环。疏密波能促进代谢、气血循环，改善组织营养、消除炎症、水肿等。断续波能够提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的**及收缩作用。

1.4 持续时间 一般因波形与疾病的性质而定。通常连续波为10～20min，疏密波为5～15min，断续波为15～30min。由于电**对人体有一定的麻痹作用，穴位对电**有一定的承受度，以上时间能达到穴位的最大**承受度，故不可认为**时间越长，疗效越好。

2 电针临床应用

主要应用于痛证，某些神经性疾病和麻痹以及预测某些疾病的预后情况。而且在其他类疾病的治疗应用中主要是起到穴位加强**的作用。

2.1 疼痛 主要是多种痛证、神经性疼痛等。电针有明显的止痛作用。主以采用连续波，可使用高频，适当加大**量，可沿着经络、肌肉的走向采用局部主配穴正负极使用原则。

2.2 麻痹 用于多种神经系统疾病所致的瘫痪、麻木、水肿及肌萎缩等症。电针能较好地促进肢体运动及感觉功能的恢复，多采用疏密波。对瘫痪肌肉使用电针时，先以连续波调整适应，再以断续波维持**，以免电流忽大忽小，病人难以忍受。电针治疗以加强针感，带动同一组肌群抽动为目的，往往在通电一段时间后，因对**产生适应而出现感觉减弱，此时应增加**量，否则影响疗效。

2.3 预测疾病愈后 如面神经麻痹患者，可在发病7天后通过电**激，使面部肌肉产生跳动收缩感，通过其跳动收缩的强弱，可提示该病的预后转归。出现4级以上的收缩力，提示该病在1周左右可恢复，2～3级的收缩力，可在1个月左右恢复，1～2级的收缩力，则半年以上可恢复。0级则无效。

为了提高电针的临床疗效，电针穴位可不拘守一处，多采用同一肢体或部位中的两个穴位（即相邻两穴位为一组），也可根据取穴的几种配穴方法（如表里相配、原络相配、远近相配等）结合使用。一般将同一组输出的电极接在身体的同侧，多经取穴时，应将电极接在同一条经络上。胸背部的穴位使用电针时，更不可将两个电极跨接身体两侧，以免电流回路可能通过心脏，而引起意外，尤对严重心脏病患者，可不用电**激。