【讨论】膀胱后方异常回声区,是否膀胱颈硬化症(女性前列腺增生症)?

楼主 liusonghui 2007-03-08 18:15:35 简要病史:
患者,女性,60岁,因夜间睡觉不慎从床上摔下,自觉腰痛,临床开来要求查双肾超声。
超声所见:
双肾(-),双侧输尿管未见扩张(患者未憋尿)。顺手查了一下膀胱:膀胱中有少许尿液,膀胱后方可见大小为1。9×1。8×1。9cm异常回声区,边界尚清,内部回声为低回声,尚均匀,后回声略增强,cdfi未见明确血流信号。cde可见双侧输尿管从异常回声区两侧***。
请大家发表看法,我已经让患者憋尿后复查,有结果我再发于此处。谢谢!

图1 2de.jpg
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#2 回复 liusonghui 2007-03-08 18:16:06 图2 高频探头2de.jpg
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#3 回复 liusonghui 2007-03-08 18:16:31 图3 cde.jpg
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#4 回复 zanzan 2007-03-08 19:02:54 本人不支持女性前列腺增生症的诊断。

楼主所示的为膀胱颈(尿道周围组织)的位置,正常女性都有这个结构,只有当合并典型尿频尿急的症状,声像图上见膀胱颈处体积明星增大并突向膀胱时才考虑女性前列腺增生症。

没有临床症状的一般不考虑。
#5 回复 liusonghui 2007-03-08 19:14:23 原帖由 ultrasoundiiyi 于 2007-3-8 19:02 发表
本人不支持女性前列腺增生症的诊断。

楼主所示的为膀胱颈(尿道周围组织)的位置,正常女性都有这个结构,只有当合并典型尿频尿急的症状,声像图上见膀胱颈处体积明星增大并突向膀胱时才考虑女性前列腺增生症 ...


抱歉!本人看过无数病例,似乎未见过正常女性有这个结构。
#6 回复 jacktj 2007-03-08 19:19:58 结合声像图考虑为膀胱颈肥厚(又称女性前列腺病),
膀胱颈肥厚一般认为是膀胱颈纤维增生所致,临床表现为排尿困难,尿潴留等,女性患者多见.
正常膀胱颈的声像图表现:纵断图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚,回声稍低,排尿前呈尖端向下的等腰三角形,排尿时颈部扩张,尖端开放,呈小漏斗状.横断面上见膀胱无回声区与**前壁间 有一椭圆形低回声区,其大小范围为:横径<15mm,前后径<10mm,周长不超过35mm.
膀胱颈肥厚的声像图表现:膀胱颈部低回声区范围增大,形态如同前列腺样,可向膀胱内突出,各径线均超过正常值,排尿时观察膀胱颈部扩张不良,动度减弱.
#7 回复 wentianren 2007-03-09 15:33:51 支持6楼的意见,诊断膀胱颈肥厚较合适,与病人及临床医生沟通时较容易,还应该考虑在实际工作中的交流沟通问题啊.
#8 回复 mimi152024 2007-03-09 16:38:44 此处确是膀胱颈回声,女性在做妇科、膀胱B超时常见,特别是憋尿不够时,但有关女性前列腺病,希望有这方面的资料借鉴。
#9 回复 zhuyunlove 2007-03-09 20:24:01 看图像,多考虑膀胱经肥厚
#10 回复 怀念舞悠悠 2007-03-09 21:20:27 支持膀胱颈硬化症
诊断依据:老年女性,超过正常膀胱颈部低回声 1。9×1。8×1。9cm ,(正常横径小于1.5cm,厚径小于1.0cm)边界尚清,内部回声为低回声,尚均匀,后回声略增强, CDFI未见明确血流信号。楼主再观察该病人排尿期膀胱颈扩张不良动度减弱, 询问有无排尿困难等可定论.
#11 回复 飘逸 2007-03-14 18:27:06 单就图像来讲我个人觉得支持膀胱颈肥厚的诊断。依据:
1、女性患者,中老年。
2、膀胱颈区探及一大小约 1.9cm×1.8cm×1.9cm的实性偏低回声区,形态规则,边界清晰。膀胱壁稍增厚,毛糙(符合慢性膀胱炎的改变)。
3、唯一遗憾的是楼主没有询问(或提供)泌尿系统慢性**的临床资料,对于这样的患者可以考虑在超声监视下进行导尿,如果导尿管在病变中央穿过的话,诊断成立。如果导尿管不是在病变中穿过的话,应该考虑膀胱平滑肌瘤的可能性最大了。
4、特别说明一下正常女性也有这样的一团组织,只是其大小未达到诊断标准而已!
附:女性前列腺性闭塞综合症(膀胱颈肥厚)的相关资料,供大家参考!
前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的常见病、多发病,但随着医学研究的进一步入,临床的病例已证实,前列腺病已不再是男人的“专利”,女人也有“前列腺”。女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体,这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源,同时也受内分泌的影响与控制。如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生,导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻,则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合症”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。一旦具有上述体征时,应考虑是否患了女性前列腺性闭塞综合症,要尽量避免发生误诊。如果病不对症,不仅会贻误治疗,还有可能因反复用药而出现耐药性,影响治疗效果。治疗时最好选择有一定等级的正规的医疗机构,由专科医生进行检查治疗,因为有上述症状的疾病还有好多种,如果医疗水平不高或检查手段不齐全,最容易发生误诊。只有采用多种方法才能确诊是否患有女性前列腺性闭塞综合症,一般的检查手段有**触摸膀胱颈部、膀胱镜检查、X光膀胱逆行造影以及病理检查。
“女性前列腺病”又称为膀胱颈肥厚,一般认为是膀胱颈纤维增生所致。临床表现为排尿困难、尿潴留等。女性患者多见。
超声影像学表现:1、正常膀胱颈 纵断图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚,回声稍低,排尿前呈尖端向下的等腰三角形,排尿时颈部扩张,尖端开放,呈小漏斗状。横断面上见膀胱无回声区与**前壁间有一椭圆形低回声区,其大小范围为:横径<15mm,前后径<10mm,周长不超过35mm。
2、膀胱颈肥厚声像图 膀胱颈部低回声区范围增大,形态如同前列腺样,可向膀胱内突出,各经线范围超过正常值,重者可伴尿潴留,肾盂积水,排尿期观察膀胱颈扩张不良,动度减弱。
鉴别诊断:
(一)急性尿道炎 膀胱颈肥厚与急性尿道炎两者膀胱颈经线都可增大,但炎症还表现为尿道全程壁增厚,内膜回声不均匀,抗炎治疗后上述异常影像可消失。 (二)膀胱肿瘤 膀胱颈增大明显者,呈圆形低回声区,易误诊为膀胱肿瘤,应正确认识膀胱颈的组织结构和所处的解剖部位结合其回声特点加以鉴别。
下面这个病例是我自己做的,也提供给大家参考!
病史:患者,女性,48岁,反复小腹不适伴排尿困难20余年,右下腹痛痛1月余。PE:腹软,右下腹部压痛(+),反跳痛(-)。肝脾不大,肠鸣正常。
超声所见:盆腔内探及一大小约116mm×68mm的囊性暗区,形态规则,边界清晰,其内壁欠光滑。建议患者排尿后其体积变化不明显。导尿后复查,暗区大小约86mm×40mm。于其后下方探及23mm×19mm的实性偏低回声团,形态规则,边界清晰。
超声诊断:盆腔超声改变考虑膀胱颈肥厚伴尿潴留。

[ 本帖最后由 wanjunqing 于 2007-3-14 18:47 编辑 ]
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#12 回复 wosxq 2007-03-16 22:08:22 支持膀胱颈硬化症
#13 回复 princer007 2007-03-22 23:00:05 我觉得有可能,我曾在中国超声医学杂志中看过有关报道
#14 回复 沧海横槊 2008-06-12 15:34:53 从百度上面找到的
“女性前列腺病”又称为膀胱颈肥厚,一般认为是膀胱颈纤维增生所致。临床表现为排尿困难、尿潴留等。女性患者多见。
#15 回复 xiaoyudian23 2008-06-12 17:08:28 又张见识了,呵呵.谢谢 啊
#16 回复 chenzhen2008 2008-06-12 18:23:28 我认为什么结果都有可能,最好做一下膀胱镜检查
#17 回复 管他 2008-06-12 20:03:35 这人年纪比较大,会不会是膀胱CA?或其他部位CA转移
#18 回复 缘梦随心 2008-06-12 21:18:09 谢谢,长了不少知识

[ 本帖最后由 缘梦随心 于 2008-6-12 21:24 编辑 ]
#19 回复 imeme 2008-06-28 18:51:37 学习了,谢谢楼主
#20 回复 同同 2008-06-28 22:03:02 又学到东西了 呵呵 还是免费的 是在是太感谢飘逸 楼主了
#21 回复 lxxsu 2008-07-06 16:38:16 学习了,谢谢各位
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