【原创】疼痛治疗的新希望――冲击波治疗

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。 1980年Chaussy采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石获得成功，从而为泌尿系结石患者提供一种新的非手术疗法。目前应用体外冲击波治疗肾结石的病历已经超过300万例，并取得良好治疗效果。ESWL的临床应用在治疗尿石症后逐渐延伸到其它外科领域，先后有胆囊结石、胰管结石和腮腺结石等应用冲击波碎石获得成功的报道。冲击波除了有崩解结石的作用外，对周围细胞也有作用。有关体外冲击波的临床应用，发现它不但对结石粉碎有作用，对骨关节疼痛性疾病也有明显的治疗效果。近年冲击波在骨科的应用越来越广泛，体外冲击波对骨关节疼痛性疾病的治疗应用超过碎石方面的应用，已经应用体外冲击波治疗肩周炎、网球肘、骨刺、骨不连、骨膜炎、肌腱炎、创伤等，临床已经应用体外冲击波方法治疗各种脊柱病引起的疼痛，其疗效得到充分的肯定，越来越多的医疗机构应用体外冲击波治疗各种骨关节疼痛性疾病，许多医疗机构将冲击波治疗骨关节疼痛性疾病作为一种常规治疗。预示了体外冲击波治疗的方法在脊柱病的治疗方面具有极为广泛的应用前景。
1. 治疗对象选择
骨关节疼痛性疾病患者首选非手术治疗，只有在非手术治疗无效的情况下才考虑体外冲击波治疗。一般患者经过二种以上的非手术治疗，如物理治疗、药物等，治疗时间超过半年，疼痛仍然存在并影像日常生活活动，考虑进行体外冲击波治疗，但要排除以下情况：正在服用影响血液止血功能药物的患者；有出血不止病史的患者；14岁以下的儿童；孕妇；
2. 治疗采用的设备
一般应用国产HK.ESWO-AJ冲击波治疗机进行治疗，此设备主要由能量发生器、能量控制器、辅助系统等部分组成。
3. 体外冲击波的治疗过程
（1）治疗前准备：治疗前测量血压、脉搏、体温等，询问有关病史，确保患者无治疗禁忌症，并简单介绍治疗原理和治疗过程中可能出现的反应。
（2）治疗过程：治疗者采取舒适**，治疗部位正对冲击波发射器，以局部压痛点为中心，调节发射体第二焦点至治疗部位；治疗参数：工作电压7～10Kv，每次冲击600～1000次； 每次治疗15～30分钟；治疗次数1～3次，治疗间隔1～2周。
（3）治疗后的处理：冲击波治疗骨关节疼痛性疾病一般不需要住院治疗，大部分患者在门诊即可完成治疗。治疗后休息30～60分钟，无特殊不适后才回家。部分患者治疗后局部有疼痛等不适症状，可口服消炎止痛药处理。
4. 体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病的副作用
体外冲击波治疗骨关节疼痛性疾病是一种安全的治疗方法，一般不会出现严重的副作用及并发症，治疗后可出现：治疗局部皮肤变红或有瘀斑，通常在几天后消除；局部出现麻木或麻刺感；治疗损伤导致肌腱膜撕裂；疼痛不缓解；治疗后出现疼痛加重现象；直接作用于大血管或重要神经可以引起这些组织的损伤；

[ 本帖最后由 hs_fw 于 2007-1-13 01:01 编辑 ]