脓肿性穿凿性毛囊周围炎

头部毛囊周围炎 　　本病又名脓肿性穿凿性毛囊周围炎，是发生于头皮的一种较少见阶慢性化脓性皮肤病。头皮有多个串通性脓肿，痊愈后形成高低不平的秃发性疤痕。中医称蝼蛄疖，又称鳝拱头。 　　（１）病因：本病皮损中可发现金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌，也有时可出现链球菌。本病常与聚合性痤疮、化脓性汗腺炎同时存在，三种病在组织病理上相类似，内服皮质激素可获良好效果。因此本病是否为原发性细菌感染，尚有怀疑。推想可能是由于抗原抗体反应而致成的组织坏死。 　　（２）临床表现：据临床观察本病多发生于成年男性。开始时头部发生毛囊炎性丘疹，逐渐形成大豆至枣大的坚实结节，有触压痛。进一步发展成为有波动的脓肿，相邻的脓肿互相串通，破溃后流出脓液。挤压邻近未破溃的脓肿时，由于皮下有隧道互通，其脓液可从相连的破溃孔中流出。脓肿处的头发一部或全部脱落。脓肿愈合后形成秃发性高低不同的疤痕。但在头皮上又出现新的脓肿，散在和融合的损害可覆盖大部分头皮，连续不断，可持续多年不癒。脓肿数目不定，往往多发。好发于枕部头皮，重者可侵犯全头。偶可发于颈部、上背和臀部。本病一般无全身症状。 　　（３）治疗：有波动的脓肿应切开排脓，脓肿间的窦道也要切开，经皮把积脓排除赶紧，再用１帆硝酸银轻轻涂搽脓肿、窦道的内壁以去掉坏死组织，促进愈合。局部可外用抗生素软膏。口服抗生素药物前最好先做细菌培养及药物敏感试验。有时抗生素需与皮质类因醇激素联合应用。