一、颏后缩畸形临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为颏后缩畸形(ICD-10:K07.011) 行颏部水平截骨前徙,小钛板钛钉内固定,小颏畸形矫正术(ICD-9-CM-3:76.680023) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—整形外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 典型的小颏畸形外观:颏部短小后缩,面下1/3较短,颏前点位于Ricketts美容平面之后。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—整形医学分册、美容医学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 颏部水平截骨前徙,小钛板钛钉内固定,小颏畸形矫正术。 (四)标准住院日为8-11天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K07.011:颏后缩畸形疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-2天。 1.必需的检查项目: (1)实验室检查:血常规、生化、免疫、凝血,血型、电解质,尿常规; (2)心电图、胸片(正位); (3)X光片:头颅正侧位+下颌骨曲面断层; 2.根据病情选择的项目: (1)头颅CT三维重建(伴有头颅其它畸形者) (2)牙模(伴有咬合关系异常者) (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用:按照《《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 (八)手术日为入院第2-3天。 1.麻醉方式:全麻鼻插管; 2.手术方式:颏部水平截骨前徙,小钛板钛钉内固定,小颏畸形矫正术; 3.术中用药:麻醉常规用药; 4.输血:通常无需输血。 (九)术后住院恢复5-7天。 1.术后需要复查的项目:头颅X光片,其它项目根据患者病情决定。 2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 (十)出院标准。 1.一般情况良好,口内伤口对合良好。 2.没有需要住院处理的并发症。 3.X光片显示骨骼对合良好,无移位,钛板钛钉无松脱。 (十一)变异及原因分析。 围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 二、颏后缩畸形临床路径表单
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