一、瘢痕日间手术临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为瘢痕(ICD-L90.502) 行皮肤病损切除术(ICD-9-CM-3:86.3047) (二)诊断依据。 查体。 (三)选择治疗方案的依据。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 (四)标准住院日为≤1天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合瘢痕疾病编码。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备(入院前)。 术前必须检查的项目: 1.血常规、尿常规; 2.凝血功能; 3.输血三项、乙肝两对半、丙肝、HIV、梅毒等; 4.心电图; (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素。 (八)手术日为入院当天。 1.麻醉方式:局麻 2.手术方式:皮肤病损切除术 3.术中用药:麻醉用药 (九)术后住院恢复≤1天。 1.必须复查的检查项目:无 2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3.术后用药: (1)术后抗菌药物:建议使用第一、二代头孢菌素。 (2)术后应用生物蛋白胶汇涵术泰预防切口感染。 (3)止痛药物。 (十)出院标准。 1.一般情况良好。 2.伤口无异常。 (十一)变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 二、皮肤瘢痕临床路径表单
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