隐翅虫皮炎的诊断治疗

主诉

胸部起红斑水疱伴有疼痛2天

现病史

患者自述在2天前无明显诱因晨起发现胸部出现带状水肿性红斑，当时未重视及治疗，症状逐渐加重,胸部可见带状分布的水肿性红斑，上覆有水疱，伴有轻度渗出，有严重瘙痒疼痛不适。

既往史

平素健康状况一般，具体诊疗不详，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史。无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物或药物过敏史。

个人史

久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸毒史，不吸烟，不喝酒，无冶游史。

查体

T: 36.2℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 126/63mmHg。

呼吸规整，呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常，语音传导正常，心界不大，心率78次/分,心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软,无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。专科查体：胸部可见边界清楚的带状水肿性红斑，上覆有水疱，伴有轻度渗出。

辅助检查

血常规、肝肾功能，凝血功能，血沉，免疫均提示无明显异常

初步诊断

隐翅虫皮炎

诊断依据

专科查体：胸部可见边界清楚的带状水肿性红斑，上覆有水疱，伴有轻度渗出。

鉴别诊断

1.接触性皮炎：由接触外源性物质引起，皮损局限于接触部位，患者有明确的接触史。 

2.  急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，皮损多形性，常伴有剧烈瘙痒。

诊治经过

抗过敏:葡萄糖酸钙注射液2g+维生素C注射液2g,静滴,每日一次;调节免疫，抗炎:复方甘草酸苷注射液 40m,静滴每日一次;止痒：氯雷他定片10mg，每日一次，口服，促进皮疹消退：卤米松乳膏外涂，每日两次，炉甘石洗剂外涂，每日两次，抗炎修复：局部红光照射，每日两次，0.1%依沙吖啶溶液局部纱布条湿敷，每日两次，每次15分钟，患者经对症处理处理，一周后病情明显好转，门诊随访临床治愈。

诊断结果

隐翅虫皮炎

隐翅虫皮炎 是一种由隐翅虫体内毒液引起的急性皮炎，多见于夏秋季节，主要影响面部、颈部、四肢和躯干等暴露部位。发病机制：隐翅虫叮咬或其体内毒液接触皮肤后引起。隐翅虫体内含有强酸性毒，当虫体被拍打或压碎时，毒液接触皮肤导致发病。皮疹常见于暴露部位，如面、颈、胸、背、上肢、下肢等，表现为红疹、水肿性红斑、水疱或脓疱样皮损。临床症状一般出现皮肤疼痛、灼热感和瘙痒，部分患者可能出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、关节痛等全身症状，治疗方面：接触毒液后，首先用清水冲洗，随后可使用1:5000~1:8000高锰酸钾溶液、0.1%依沙吖啶溶液、生理盐水、5%碳酸氢钠溶液或1:10聚维酮碘溶液湿敷。对于病情严重的患者，可使用抗组胺药物减轻瘙痒，必要时短期使用小剂量的糖皮质激素。若有感染迹象，可使用抗生素对症处理。发病后应避免搔抓，保持皮损部位清洁，防止感染。注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜等。适当增加体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。