身上反复起丘疹伴瘙痒，泛发性湿疹

主诉

身上反复起丘疹伴瘙痒4个月，加重2周

现病史

患者自诉于4个月前开始无明显诱因躯干皮肤出现数个大小不等的鲜红色丘疹,伴有轻度瘙痒,患者未在意,未治疗,随后上述症状逐渐蔓延至双下肢皮肤出现密集的丘疹，呈片状，瘙痒症状明显，就诊于当地医院，诊断不详，给予外用药物(具体不详)后症状较前缓解,此后上述症状反复发作,每次发作均在当地医院治疗后症状可缓解,近2周上述症状较前加重,躯干、四肢皮肤出现片状丘疹,有少量淡黄色渗出物，剧

既往史

平素健康状况一般，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史。无肝炎史、结核史、伤寒史，预防接种史不详，否认手术、外伤史，否认输血史,否认食物或药物过敏史。

个人史

久居本地，文化程度小学，从事农民工作，无疫区、疫情、疫水接触史，已接种新冠疫苗。否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史

查体

T: 36.2℃，P: 78次/分，R: 20次/分，BP: 130/70mmHg。

呼吸规整，呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常,语音传导正常,心界不大,心率82次/分，心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。专科查体：有皮疹,躯干及四肢皮肤可见散在的针尖大小及米粒大小的鲜红色丘疹,部分结血痂,并见抓痕,皮疹呈对称分布.

辅助检查

患者入院后完善相关检查:病毒五项，尿常规、生化全项、免疫三项，乙肝系列、风湿系列,血沉凝血四项、抗核抗体十六项、,免疫球蛋白测定、过敏原全项检测均提示无明显异常，胸片，心电图，腹部B超未见异常

初步诊断

泛发性湿疹

诊断依据

1:患者老年女性，病史长，发病缓慢。 

2: 身上反复起丘疹伴瘙痒4个月，加重2周 

3:专科查体：有皮疹,躯干及四肢皮肤可见散在的针尖大小及米粒大小的鲜红色丘疹,部分结血痂,并见抓痕,皮疹呈对称分布.

鉴别诊断

神经性皮炎:皮损瘙痒剧烈,发病部位主要在颈部,肘,股和踝部,常不对称,基本损害为苔癣样疹,而非多形性皮损，无渗出。

诊治经过

抗过敏:葡萄糖酸钙注射液2g+维生素C注射液2g,静滴,每日一次;调节免疫:复方甘草酸苷注射液 40m,静滴每日一次;止痒：氯雷他定片10mg，每日一次，口服，促进皮疹消退：卤米松乳膏外涂，每日两次，保湿：尿素乳膏外涂，每日两次，抗炎修复：局部红光照射，每日两次，经住院治疗后患者瘙痒不适明显好转，出院后我科门诊随访，目前已临床治愈

诊断结果

泛发性湿疹

泛发性湿疹是一种严重的湿疹类型，通常表现为全身范围的皮肤炎症和瘙痒。其特点包括：广泛的皮损皮损可能出现在身体的多个部位，常常对称分布。

多形性皮损，包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等多种形式的皮肤损害。剧烈瘙痒，瘙痒感通常很强烈，可能影响患者的日常生活和睡眠。可能的继发感染，由于皮肤屏障受损，容易继发细菌或病毒感染。治疗泛发性湿疹需要综合考虑局部治疗和系统治疗，包括使用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。同时，寻找并避免可能的诱发因素，该患者病史较长，无特殊合并症，病因不明确，治疗上给予抗过敏止痒等对症处理后病情恢复良好，泛发性湿疹的治疗难点主要包括：病因复杂：湿疹的具体病因尚不完全明确，涉及遗传、免疫、环境等多种因素，使得对因治疗困难。慢性病程：湿疹通常呈慢性、反复发作的病程，难以根治，需要长期管理和控制。

个体差异：不同患者对治疗的反应差异较大，治疗方案需要个体化，增加了治疗的复杂性。生活质量影响：严重瘙痒影响患者的生活质量，增加心理负担，需综合考虑心理支持。在治疗过程中，需要综合考虑这些因素，制定个体化的治疗方案。