腹部皮肤红肿伴瘙痒，竟是接触性皮炎

主诉

腹部皮肤红肿伴瘙痒4天

现病史

患者自诉4天前因腹部皮肤局部涂抹紫草油后局部皮肤出现少量的针尖大小的鲜红色丘疹，轻度的瘙痒，当时患者未重视及治疗，病情加重。

既往史

平素健康状况一般，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史，否认药物食物过敏史

个人史

个人史:生于原籍，不吸烟，不喝酒，无冶游史。

查体

T: 36.2℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 130/70mmHg。

发育正常，体瘦，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音;心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。皮肤所见: 腹部皮肤可见散在的针尖大小及米粒大小的鲜红色丘疹，部分结血痂，并见抓痕伴有少量渗出。

辅助检查

辅助检查:小套肝功:血清总蛋白测定:63.4g/L;球蛋白:19.2g/L:血清尿素测定:8.68mmol/L;提示低蛋白血症，血常规,血糖、血沉、速发型变应原全套、丙肝、乙肝定性检测均未见异常。胸部正侧位(DR)影像诊断:心、肺、膈未见明显异常。

初步诊断

接触性皮炎

诊断依据

患者自诉4天前因腹部皮肤局部涂抹紫草油后局部皮肤出现少量的针尖大小的鲜红色丘疹，轻度的瘙痒

鉴别诊断

1.神经性皮炎:皮损瘙痒剧烈，发病部位主要在颈部，肘，股和踝部，常不对称，基本损害为苔癣样疹，而非多形性皮损，无渗出。 

2.钱币状湿疹，又称为盘状湿疹，是一种特殊类型的湿疹，表现为圆形或椭圆形的红斑或斑块，通常伴有明显的瘙痒。

诊治经过

治疗上给予止痒:抗过敏给予氯雷他定胶囊10mg每日一次口服;抗过敏:葡萄糖酸钙注射液2g+维生素C注射液2g静点，每日一次;调节免疫力:复方木尼孜其颗粒6g口服，每日三次;抗炎，抗过敏:卤米松乳膏2g每日两次外用;抗炎:红光照射治疗，每日一次(右侧膝关节)贴敷疗法(利凡诺湿敷，每日两次)，调节免疫力:放血疗法，每日一次,自血疗法，隔日一次;活血化瘀:拔罐疗法，每日一次，药物熏洗治疗，每日一次等。7日后，患者病情稳定，局部结痂脱落，出院后随访已痊愈

诊断结果

接触性皮炎

患者因腹部局部涂抹紫草油后局部皮肤出现少量的针尖大小的鲜红色丘疹，有明确的接触史，诊断明确，治疗上继续中西结合抗过敏止痒消炎对症，治疗效果较好，接触性皮炎是一种由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

根据发病机制，接触性皮炎可分为刺激性和变应性两种类型。诱因及发病机制，刺激性接触性皮炎：由强烈刺激性或毒性的物质引起，任何人接触后均可发病，无潜伏期，皮损多限于直接接触部位。变应性接触性皮炎：为Ⅳ型超敏反应，有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1～2周后如再次接触同样致敏物才发病。

患者住院期间达到临床治愈后出院，预后良好。