四肢起鲜红色斑疹的多形性红斑治疗

主诉

四肢起鲜红色斑疹伴疼痛5天

现病史

患者入院5天前因咳嗽、咳痰、发烧口服退烧药物后出现四肢皮肤起红斑，四肢出现大小不等的散在的红色斑疹，中央深红。

既往史

平素健康状况一般，否认高血压病史、否认糖尿病史，否认脑血管疾病史，否认食物药物过敏史

个人史

个人史:生于原籍，不吸烟，不喝酒，无冶游史。

查体

T: 36.5℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 98/67mmHg。

发育正常，体瘦，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，各浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻通畅无畸形，听力正常，副鼻窦无压痛，口唇无紫绀，咽腔无充血，双侧扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，语颤两侧正常，叩双肺清音，听双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音;心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

皮肤所见: 双前臂、双手、双足可见较散在的红色斑疹，斑疹中央深红，多为环形，可见靶性损伤，未见渗出，皮温正常。

辅助检查

血常规、肝肾功能、血沉、凝血功能、D二聚体未见明显异常，胸片，心电图，腹部B超未见明显异常。

初步诊断

多形性红斑

诊断依据

1.患者老年男性，病史短，发病急。 2. 四肢起鲜红色斑疹伴疼痛5天 3..皮肤所见: 双前臂、双手、双足可见较散在的红色斑疹，斑疹中央深红，多为环形，可见靶性损伤，未见渗出，皮温正常。

鉴别诊断

1. 大疱性类天疱疮（BP）是一种常见于老年人的自身免疫性表皮下大疱性皮肤病。其病因尚不明确，但与神经系统疾病有一定关联。患者血清中通常存在针对基底膜带成分的自身抗体，主要靶抗原为BPAG1（BP230）和BPAG2（BP180）。临床表现为紧张性水疱或大疱，常伴有瘙痒，主要发生在胸腹部和四肢。诊断依赖于临床表现及免疫病理检查。

诊治经过

经控制病情:甲泼尼龙注射液40mg静点每日一次,抗过敏:维生素C注射液2g+葡萄糖酸钙注射液2g静点每日一次，五天后病情明显好转，治疗上调整为甲泼尼龙片20mg，每五天减4mg，缓慢减量，患者一周后我科门诊复诊已痊愈

诊断结果

多形性红斑

多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型特征是靶形或虹膜状红斑，常伴有黏膜损害，容易复发。以下是关于多形红斑的一些关键点：诱因，多形红斑的诱因复杂，包括感染（如单纯疱疹病毒）、药物、食物及物理因素（如外伤、寒冷、日光等）。可发生于任何年龄，但多见于青壮年，性别差异不大。起病急，可有畏寒、发热、头痛等前驱症状。皮损多样，包括红斑、丘疹、水疱等。无特异性实验室检查，重型病例可能出现ESR升高、白细胞计数增加等。患

者病因明确，口服退烧药物引起的，治疗上给予抗过敏控制病情后病情明显好转，五天后继续减量，达到临床治愈后出院，患者我科门诊随访，目前已痊愈。