双下肢起结节伴疼痛的结节性红斑诊断治疗

主诉

双下肢起结节伴疼痛14天。

现病史

患者自诉于14天前双下肢皮肤出现指甲盖大小的鲜红色结节,伴有酸痛不适,就诊于当地人民医院就诊,以;结节性红斑;为诊断住院治疗,具体治疗经过不详,效果欠佳，症状未见明显改善，此后上述症状逐渐加重，双下肢皮肤出现数个指甲盖大小及钱币大小的鲜红色结节,酸痛明显,双下肢轻度浮肿,左侧上、下肢较明显。

既往史

平素健康状况一般，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认药物食物过敏病史

个人史

生于原籍，不吸烟，不喝酒，无冶游史。

查体

T: 36.3℃，P: 80次/分，R: 20次/分，BP: 90/60mmHg。

呼吸规整，呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常,语音传导正常,心界不大,心率80次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹软,无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，双下肢皮肤可见多约2.0*3.0cm及3.0*5.0cm大小的潮红色结节，质地硬，边界清楚，对称分布，压痛明显触及皮温高，双下肢轻度浮肿

辅助检查

血沉:血沉:22mm/60min↑，全血细胞计数十五分类:血红蛋白:116.00g/L↓彩色B超(腹部)影像诊断:肝胆胰脾双肾声像图未见异常，胸部正侧位(DR)影像诊断:心肺膈未见明显异常，其余肝肾功、血糖、免疫、乙肝、尿液分析、结核T等检验结果正常

初步诊断

结节性红斑

诊断依据

1:患者病程短，发病急。 2: 双下肢起结节伴疼痛14天。 3: 专科查体：双下肢皮肤可见多约2.0*3.0cm及3.0*5.0cm大小的潮红色结节，质地硬，边界清楚，对称分布，压痛明显触及皮温高，双下肢轻度浮肿

鉴别诊断

脂膜炎:一般单发,脂肪有坏死，小叶纤维间隔散在淋巴细胞和数量不等的中性粒细胞侵润。

诊治经过

给予促进局部血液循环、增加局部氧供、改善病情:红光照射治疗 每日两次;促进红斑消退:炉甘石洗剂10m1每日两次外用,抗炎：夫西地酸乳膏外涂，每日两次，调节免疫力:自备复方甘草酸甘注射液20mg，静点，每日一次;抗过敏:甲泼尼龙注射液20ml静点,每日一次;抗炎：罗红霉素片50mg，每日一次，口服，一周后病情好转后出院，门诊随访，目前已临床治愈。

诊断结果

结节性红斑

结节性红斑是一种炎性皮肤病，通常表现为皮下脂肪组织的炎症，导致皮肤表面出现红色、疼痛的结节，常见于小腿前侧。结节性红斑的病因多样，包括感染（如链球菌感染）、药物反应、妊娠、自身免疫性疾病（如结节病、炎症性肠病）等。

该患者血沉高，考虑炎症引起，治疗上给予通过休息、抬高患肢、非甾体抗炎药，系统激素等对症治疗7天后病情好转，双下肢疼痛症状明显好转，鲜红色结节已消退，留有炎症后色素沉着，出院后门诊随访，目前已临床治愈，无复发情况。