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无菌性脓疱病5天好转的疗法

发布人:

王玉主治医师

已发布12篇病例|已获56280阅读

摘要

【基本信息】男、12、学生

【发病原因】全身起脓疱伴瘙痒10天

【临床诊断】脓疱病

【治疗方案】抗过敏,控制病情,给予抗炎治疗

【治疗结果】5天后病情明显好转

【病案重点】脓疱病

【病案介绍】

主诉

全身起脓疱伴瘙痒10天

现病史

在10天前无明显的诱因躯干及四肢皮肤出现较密集的米粒大小至黄豆大小的脓性水疱,部分抓挠后破溃,呈脓性,渗出大量黄色脓水性分泌物,伴有明显的烧灼感。

既往史

平素健康状况一般,否认高血压病史,否认糖尿病病史,否认食物药物过敏史。

个人史

生于原籍,不吸烟,不喝酒,无冶游史。

查体

T: 36.2℃,P: 78次/分,R: 20次/分,BP: 90/60mmHg。

呼吸规整,呼吸音正常,双肺未闻及干湿性啰音,呼气正常,语音传导正常,心界不大,心率78次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。躯干及四肢皮肤出现较密集的米粒大小至黄豆大小的脓性水疱,部分抓挠后破溃,呈脓性,渗出大量黄色脓水性分泌物

辅助检查

血常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、离子系列、人免疫缺陷病毒检测、梅毒螺旋体检测,乙肝五项定性检测,丙型肝炎抗体定性测定、抗核抗体,脓培养均提示无明显异常)。 

2024-08-12彩色B超(腹部)影像诊断:双肾小结石,肝胆胰脾声像图未见异常,目前患者无腰痛不适, 病检结果提示:(皮肤皮肤组织,表皮局灶增生,增生处表皮中上层可见脓疱形成。

【诊治过程】

初步诊断

脓疱病

诊断依据

1:专科查体:躯干及四肢皮肤出现较密集的米粒大小至黄豆大小的脓性水疱,部分抓挠后破溃,呈脓性,渗出大量黄色脓水性分泌物.

 2.病检结果提示:皮肤组织,表皮局灶增生,增生处表皮中上层可见脓疱形成。

鉴别诊断

1.类天疱疮:好发于老年人,皮疹为正常皮肤上厚壁的大水疱,不易破,破后糜烂面易煎合,粘膜一般不受累。病理检查为表皮下水疱,免疫病理为基底膜处IgG、补体C3沉着。 

2:细菌性脓疱病:通常由细菌感染引起,脓疱内容物可以通过培养检测出细菌。

诊治经过

抗过敏:盐酸左西替利嗪口服液10ml每日一次口服; 控制病情:甲泼尼龙注射液60mg靜點每日一次;夫西地酸乳膏外涂,每日两次,贴敷疗法,每日两次, 给予抗炎:红光照射治疗,每日2次. 5天后病情明显好转,调整治疗,甲泼尼龙注射液40mg静点每日一次;出院前调整为甲泼尼龙片20mg,每日一次,口服,一周后我科门诊复诊。

诊断结果

脓疱病

【分析总结】

该患者发病较急,脓培养结果提示无细菌生长,属于无菌性脓疱病,无菌性脓疱病是一类皮肤病,其特征是在皮肤上出现无菌性脓疱,通常位于角质层下方,常见于躯干和四肢近端。脓疱可以融合形成脓湖,干涸后形成鳞屑。可能的病因,免疫系统异常,通常与免疫系统的异常反应有关。

遗传因素,有时与遗传因素有关。药物诱发,某些药物可能诱发或加重病情。治疗止痒抗过敏,系统使用糖气质激素控制病情,患者经过对症治疗后病情明显好转后出院,我科门诊随访,目前已经治愈。


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【病案介绍】 【诊治过程】 【分析总结】