【基本信息】男、30岁、
【发病原因】病因不明
【临床诊断】急性格林巴利综合征
【治疗方案】予改善循环、营养神经、激素、对症支持等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】急性格林巴利综合征
四肢麻木无力4日,加重1日。
患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑CT显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。
病前1周感冒史。否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性疾病病史及密切接触史。否认重大外伤史。否认食物、药物过敏史。否认输血史,预防接种史不详。
T: 36.4℃,P: 80次/分,R: 16次/分,BP: 120/80mmHg。
患者一般情况欠佳,气管居中,双肺呼吸音清,腹部平坦,腹软,全腹无压痛、无移动性浊音,双下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,双侧眼球活动自如,双耳听力正常,四肢肌力2级,共济运动查体欠配合,双下肢病理征阴性。胸廓无畸形,双肺呼吸音正常,未闻及明显干湿音。心率约78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,未及肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,未及包块及肿物,肝脾肋下未及,肝肾区无扣痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
颅脑磁共振显示脑内小缺血灶;神经传导速度显示:周围神经损伤。
周围神经病
1.年轻男性,病前感冒史 2.主因四肢麻木无力4日,加重1日入院 3.查体:四肢肢体肌力2级 4.神经传导速度显示:周围神经损伤
1.脑梗死:急性起病,多有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等脑血管病危险因素,多出现偏侧肢体麻木无力伴言语障碍,头CT显示低密度灶。
2.脑出血:急性起病,症状迅速到达高峰,常出现头痛恶心呕吐等颅内压增高表现,头CT显示颅内高密度灶。
入院后完善神经传导速度显示:周围神经损伤,诊断为急性格林巴利综合征,患者化验结果回报:总胆汁酸5.2mmol/L(参考范围:0.0-10.0)前白蛋白246mmol/L(参考范围:200-430)总蛋白71.3(参考范围:65.0-85.0)白蛋白47.1(参考范围:40.0-55.0),给予改善循环、营养神经、激素、对症支持等治疗;给予甲钴胺注射液0.5mg,一天一次静脉点滴,共7天;给予维生素B1片10mg,一天一次口服,共8天;给予三磷酸腺苷二钠注射液20mg,一天一次静脉点滴,共5天;给予甲强龙注射液240mg,一天一次静脉点滴,共3天;给予甲强龙注射液120mg,一天一次静脉点滴,共3天;给予甲强龙注射液40mg,一天一次静脉点滴,共3天;给予丙种球蛋白注射液28g,一天一次静脉点滴,共5天;通过以上治疗,患者症状有所缓解,患者肢体无力的症状有所改善,患者住院期间生命体征平稳,达到出院标准,嘱咐患者出院后营养均衡,康复治疗,定期复查。
急性格林巴利综合征
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