【基本信息】男、10岁、学生
【发病原因】病因不明
【临床诊断】中枢性性早熟
【治疗方案】予曲普瑞林等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】中枢性性早熟
发现睾丸变大1年,声音变粗、低沉3个月
1年前患儿其母亲无意中发现患儿睾丸变大,伴有身高生长加速,未见其它不适等症状,自行给予中药等药物进行调理抑制早发育,效果欠佳;3个月前患儿出现声音变粗、低沉,无其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。
既往体健。
T: 36.5℃,P: 80次/分,R: 22次/分,BP: 90/55mmHg。
体重:40kg,身高:140cm。查体:神志清,精神反应可,能够配合查体。身材匀称,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心浊音界正常,心率80次/分。心律齐,心音无杂音,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛,双侧睾丸对称增大,耻会阴部少许阴毛,外阴色素沉着,双下肢无水肿,其余查体均正常。
血尿便常规正常,肝肾功能未见异常,甲状腺功能提示正常。肾上腺CT检查未见异常。骨龄片提示:11岁骨龄。头颅核磁未见垂体异常。(图1)睾丸超声检查结果示:睾丸增大。(图2)性激素激发试验:黄体生成素大于5mIU/ml,提示性腺轴功能启动。 图1:睾丸超声检查结果示:睾丸增大。 图2:性激素激发试验:黄体生成素大于5mIU/ml,提示性腺轴功能启动。
中枢性性早熟
依据患者系10岁男童,出现睾丸增大,声音变粗、低沉,查体:耻会阴部少许阴毛,外阴色素沉着,结合超声检查及性激素激发试验结果,诊断本病。
1、甲状腺功能减退:可表现为性早熟等症状,但是患儿化验甲状腺功能未见异常,不支持该诊断。
2、先天性肾上腺皮质增生症:也会出现性早熟等症状,但患儿肾上腺CT检查结果未见异常,故不支持该诊断。
经过检查,明确患儿为中枢性性早熟,为了抑制患儿性发育的进程,给予曲普瑞林治疗,每4周1次。3个月后复查,患儿性发育未进行性发生,注射部位未出现红肿、红斑、硬化、水泡及无菌性水肿。1年后来院复查骨龄,未出现骨龄进行性进展,身高增长较理想。
中枢性性早熟
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